外科学外科感染ppt课件.pptVIP

  1. 1、本文档共58页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
丹毒 丝虫病 … 淋巴管阻塞 淋巴淤滞 象皮肿 淺部急性淋巴结炎和淋巴管炎 链球菌金萄菌侵入淋巴流,发于各部位 临床表现: 急性淋巴结炎:淋巴结肿大、疼痛、触痛?形成肿块、疼痛加重、皮肤红热?脓肿形成 急性淋巴管炎:淺层—红丝疔;深层—条形触痛区 诊治:诊断不难,但需同时诊治原发病 第三节 手部急性化脓性感染 甲沟炎和指头炎 临床表现 甲沟炎:一侧甲沟皮下,红肿痛?波动感?扩至另侧,疼痛加剧?指头炎 指头炎:手指末节,轻度肿红剌痛?跳痛,伴全身症状?疼痛减轻,皮色变白?破溃,可伴骨髓炎 治疗 掌侧化脓性腱鞘炎、 滑囊炎、深间隙感染 临床表现 一、化脓性腱鞘炎:疼痛,肿胀以中、近节为主,关节轻屈 二、化脓性滑囊炎:桡侧—拇肿胀不能伸,中节及大鱼际触痛;尺侧—小指肿、环指半屈,小鱼际触痛 三、化脓性深间隙感染:虎口肿、痛,示拇微屈,伸则痛,掌心变平 治疗 一、化脓性腱鞘炎: 二、化脓性滑囊炎: 治疗 三、化脓性深间隙感染: 第四节 全身性外科感染 脓毒症 有全身性炎症反应表现,体温呼吸等明显改变 菌血症 是脓毒症的一种,血中检出病原菌,但不指一过性的如拨牙 病因 致病菌多、毒力强、抵抗力低 常见致病菌 1、革兰氏阴性菌 大肠杆菌、拟杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、克雷伯菌、肠杆菌等 。多见于腹腔、肠道、泌尿系 2、革兰氏阳性菌 金萄菌、表萄菌、肠球菌 3、无芽胞厌氧菌 多见于腹腔脓肿、阑尾脓肿、肛旁脓肿、吸入性肺炎等,多同时有需氧菌感染 4、真菌 白念珠菌、曲霉菌,条件感染 临床表现 主要表现:寒战高热或低温;头昏头痛呕吐甚至谵妄;心率快、脉细、呼吸急;肝脾大 实验室检查:白细胞高、左移、幼稚型;酸中毒、溶血;培养有细菌 1.革兰氏阳性菌:多见于痈、蜂窝织炎。可有或无寒战,稽留热/弛张热,面红肢暖,谵妄/昏迷,可出现转移性脓肿 临床表现 2.革兰氏阴性菌:多见于胆道、尿路、肠道、烧伤。突起寒战,间歇热,严重可体温不升,四肢冷、发绀、少尿,白细胞可减少,休克出现早,时间长。 3.真菌:多为二重感染。突起寒热(39.5~40),迅速恶化、休克,血中出现晚幼粒、中幼粒 诊断与治疗 诊断:原发感染灶+临床表现,结合实验室检查(细菌培养) 治疗: 原发感染灶处理 清除坏死物,消灭死腔,脓肿引流 抗菌药 早期联用足量,根据洁果凋整 支持治疗 补充血容,纠正低蛋白 对症处理 第五节 有芽孢厌氧菌感染 破伤风 病因病理 破伤风梭菌 缺氧环境 芽孢→繁殖体→外毒素-痉挛毒素、溶血毒素 临床表现 潜伏6-12日 肌紧张性收缩,阵发性痉挛:张口国难→“苦笑”面容→“角弓反张”→面唇青紫、通气困难。可因声光触、饮水诱发,间隙不等,神志清楚 诊断 根据临床表现诊断 鉴别诊断 化脓性脑膜炎:有“角弓反张”无阵挛,有剧烈头痛、高热、喷射性呕吐、神志可不清,脑脊液、血像异常 狂犬病:动物咬伤史,吞咽肌抽搐为主 预防:早期清创+人工免疫 自动免疫:类毒素 第一次: 0.5ml 第二次: 0.5ml 4-8周 第三次: 0.5ml 0.5-1年 加强: 0.5ml 每5年 伤后: 0.5ml 被动免疫: 抗毒素1500-3000U 治疗 处理伤口 抗毒素:早期中和游离毒素 避免声、光剌激:镇静解痉药物 防治并发症:窒息、肺部感染,骨折、舌咬伤,必要时气管切开、辅助呼吸 支持治疗:高热、高蛋白、高维生素药物,水电平衡 气性坏疽 病因:梭状芽孢杆菌(产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌、溶组织杆菌)致肌坏死、肌炎,进展快,预后重,常混合感染 病理生理:产生外毒素、酶?产气、水肿?筋膜下压力增加?压迫微血管?组织缺血缺氧?坏死 临床表现: 伤后1-4天,病情突然恶化、烦燥、皮肤口唇变白、脉速、体温上升 自诉伤肢沉重,持续加重,裂痛,并向上下扩展,大量渗出,伤口有气泡、恶臭、捻发音,皮肤呈大理石花纹。X线示软组织间积气 诊断与 鉴别诊断 要求早期诊断,依靠局部体征、涂片检查、X线 鉴别诊断: 其它手术误伤致组织间积气:无全身中毒症状 部份产气菌感染:不易在组织间积聚,无臭 链球菌蜂窝织炎:病情发展慢,全身症状轻 预防 尽早彻底清创、深部伤口敞开引流、筋膜下压力大者切开 治疗 急症清创:广泛多处切开、必要时截肢 应用抗生素:大剂量青霉素,大环内酯类、硝咪唑类 高压氧 支持疗法:输血,水电平衡 第六节 外科应用抗菌药原则 适应证 较重感染如蜂窝织炎、丹毒

文档评论(0)

wuyoujun92 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档