外科换药及止血ppt课件.ppt

外科换药及止血 银川市中医院 王键 换药前的准备 1.环境准备 2.病人准备 3.换药者准备 4.物品准备 最好在换药室进行，若病人病情不允许，可在床旁进行，注意保证充足的光线，适宜的温度，保护病人的隐私，停止一切打扫工作。 心理、姿势、疼痛问题等 充分了解伤口情况，衣帽整齐，洗手，戴口罩。 换药车、换药包、消毒棉球、另外根据伤口实际情况，酌情准备引流条、酒精纱条、油纱条、纱布、纱垫、绷带等物品。 换药的一般步骤 换药操作中无菌原则的基本要求 ——”不接触”原则 步骤 操作要点 揭开敷料、暴露创面 观察伤口 消毒伤口周围正常皮肤 处理创面 覆盖创面、包扎固定 动作要轻巧，手取外层、镊子取内层，揭取方向与伤口纵向一致。 周围皮肤情况，伤口肉芽组织性质，缝合伤口，脓腔伤口等 常规消毒，清洁伤口由内向外消毒，污染伤口由外向内消毒。 根据伤口、创面情况作相应处理。 一般覆盖面积超出伤口四周3-5cm，胶布固定方向应与身体长轴方向垂直。 安置病人、整理用物 外伤现场急救技术 止血术 一.止血术  外伤出血分为外出血和内出血 外出血是现场急救的重点 止血术常用的方法有五种: 指压动脉止血法 直接压迫止血法 加压包扎法 填塞止血法 止血带止血法 根据具体情况灵活应用止血法 (一)指压动脉止血法 头面部动脉止血法 有四条动脉: 颞浅动脉 面动脉 耳后动脉 枕动脉 指压颞浅动脉: 头顶额部 颞部的大出血 指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处) 指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处) 指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷) 指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧 ) 四肢指压动脉止血法:有肱动脉 尺桡动脉 指(址)动脉 股动脉 胫前后动脉 指压肱动脉(见上图) 指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧) 指压指(址)动脉:指址部大出血(指址跟部两侧) 指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方) 指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉) (二)直接压迫止血法 较小的伤口 压迫不少于10分钟 (三)加压包扎止血法 用于各种伤口 可靠 最常用 包扎范围较伤口大 (四)填塞止血法 颈部和臀部大而深伤口 先填塞再包扎 (五)止血带止血法 只用于四肢 其它方法无法应用时 有橡皮止血带 气性止血带 布制止血带三种 应用止血带注意事项 部位:上臂不能扎在中1/3部 衬垫:必须有 松紧度:以出血停止， 远段摸不到博动为合适 时间:小于5小时，每小时放松一次，不小于10分钟 标记:标记时间和患者