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大疱性类天疱疮护理查房ppt课件
皮肤科:陈晨
大疱性类天疱疮护理查房
病例资料
患者赵金武 男 79岁
2017年12月9日 11:15 坐轮椅入院
一般情况
生命体征
体温 36.1℃ 脉搏 80次/分 呼吸 20次/分 血压120/70mmHg
病例资料
全身起疹伴痒2年,加重伴起水疱7天
患者于2年前无明显诱因四肢起皮疹伴瘙痒,未予重视,未行正规治疗,反复搔抓后皮疹面积增加,曾自行外用药膏,疗效欠佳。
近7天患者四肢、手足部皮疹较前加重,同时伴起水疱,瘙痒症状加重,外用“芦荟软膏”疗效欠佳,水疱不断新发,逐渐加重。
主 诉
现 症
病例资料
既往有“冠心病、腔隙性脑梗死”病史多年,未遗留后遗症,“帕金森”病史2年余,“慢性胃炎、十二指肠溃疡”病史多年;2017年11月12日发生“血管迷走神经性晕厥”1次,曾于我院神经内科住院治疗.目前口服“拜阿司匹林、立普妥、美多巴”维持治疗至今。现有晕厥、记忆力减退、头晕、意识障碍症状。
否认高血压、糖尿病病史.
否认药物、食物过敏史。
否认家族有遗传病史。
既 往 史
饮食护理
过 敏 史
家 族 史
病例资料
颜面、躯干、四肢、手足部可见片状鲜红色至暗红色斑疹,红斑基础上或正常皮肤基础上可见张力性水疱、大疱,疱液澄清,尼氏征阴性,局部伴破溃、糜烂、结痂、色素沉着斑、脱屑,皮损多形性,广泛、对称分布。
专科情况
评 估
病例资料
患者退休职工 ,有退休工资,石河子市职工医保。
与儿子女儿同住,生活规律,关系和谐,家庭支持系统良好。
患者及家属能积极配合治疗。
心理社会
社会心理
评 估
患者神志清,精神一般, 睡眠好,饮食欠佳,大便秘结,小便正常
患者自理能力评分:70分 压疮危险评分:17 跌倒评分:13分
诊 断
饮食护理
诊 断
饮食护理
诊 断
饮食护理
病例资料
诊 断
饮食护理
1.大疱性类天疱疮
2.药物性皮炎
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病
4.腔隙性脑梗死
5.帕金森病
6.血管迷走神经性晕厥
7.慢性胃炎
8.慢性十二指肠溃疡
辅 助 检 查
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正常值:3.5-9.5
正常值:0.02-0.5
正常值:0.5-5.0
正常值:4.3-5.8
正常值:130-175
嗜酸性细胞百分比
日 期
白细胞计数
嗜酸性细胞
计数
红细胞计数
血红蛋白
12.08
12.10
12.15
12.19
10.3*10^9/L↑
10.7*10^9/L↑
7.8*10^9/L
8.4*10^9/L
3.99*10^6/L↑
4.9*10^6/L↑
0.1*10^6/L
0.1*10^6/L
38.80%↑
46.20%↑
1.40%
1.40%
3.95*10^12/L↓
3.83*10^12/L↓
3.54*10^12/L↓
4.18*10^12/L
120g/l↓
105g/l↓
108g/l↓
127g/l↓
辅 助 检 查
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正常值:65-85
正常值:40~55
日 期
12.08
12.10
12.15
12.19
总 蛋 白
白 蛋 白
57.5g/L↓
57.6g/L↓
54.0g/L↓
63.9g/L↓
30.4g/L↓
35.6g/L↓
31.8g/L↓
37.6g/L↓
辅 助 检 查
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血凝分析:
活化部分凝血酶原时间47.10秒↑ D二聚体4.00ug/ml↑
凝血酶原时间14.30秒↑
肌钙蛋白T:0.016ng/ML ↑ 。
钠尿肽(NT-proBNP):1319.0pg/ml↑
正常值:28-44
正常值:0-0.5
正常值:11-14
正常值:<0.014
正常值:<450
免疫球蛋白:补体C-3:0.65g/L↓
辅助检查
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胸部肺部高分辨率CT+头颅平扫CT:
1、双侧侧脑室前后角旁、辐射冠、半卵圆中心、额叶皮层下区腔隙性脑梗死;2、双侧侧脑室前后角旁脑白质区脱髓鞘,脑萎缩;3、双侧上颌窦炎症;4、两肺肺气肿。右肺中叶、左肺上叶
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