如何提高透析剂量ppt课件.pptx

如何提高透析质量 交流议程 5 January 2010 丨 Confidential 费森尤斯及NephroCare 介绍 2. 透析充分性与OCM的运用 费森尤斯集团Fresenius Medical Care （FMC） 全球领先的透析专业公司，血透相关产品市场占有率世界第一； 世界最大透析服务供应商，为260,000 以上的患者提供治疗服务。 Fresenius Group – 我们的集团业务 我们的透析服务——NephroCare NephroCare 为您提供了… • 高品质的透析 … 对病人提供最好的 治疗结果 • 创新的技术 • 高品质透析的基础治疗 • 费森尤斯专业透析护士（定期培训考核） • 患者以及患者家庭的支持 • 以患者教育以及训练为主的康复治疗 • 全球旅游透析 仁济肾友病人云南之行 仁济肾友病人韩国之行 交流议程 5 January 2010 丨 Confidential 费森尤斯及NephroCare 介绍 2. 透析充分性与OCM的运用 高品质透析，我们应该注意哪些？ 5 January 2010 丨 Confidential 1. 透析充不充分？ 2. 干体重控制好不好？ 3. 营养状况？ 最常用的方法--血液透析 如何评估透析充分性？ （1）患者自我感觉良好。 （2）透析并发症较少，程度较轻。 （3）患者血压和容量状态控制较好。透析间期体重增长不超过干体重5％，透析前血压＜ 140/90 mmHg，透析后血压＜ 130/80 mmHg。 （4）血电解质和酸碱平衡指标基本维持在正常范围。 （5）营养状况良好。 （6）血液透析溶质清除较好。小分子溶质清除指标单次血透URR 达到65％，spKt/V 达到1.2；糖尿病患者URR 70%，spKt/V 1.4。 透析不充分的危害 神经系统：不安腿、头痛、失眠、意识障碍等 胃肠系统：厌食、恶心、呕吐等 血液系统：贫血、出血 免疫系统：易感染、肿瘤 心血管系统：高血压、低血压、动脉粥样硬化 皮肤：皮疹 骨骼系统：骨营养不良、骨软化、淀粉样变 其他：口渴、低体重、口臭、腹水等 我们如何知道患者能得到一个很好的透析治疗？ Kt/V（尿素氮清除率）: 是一种测量 透析是否充分性的有效方法! 确保Kt/V达到1.2~1.4以上，糖尿病患者Kt/V达到1.6以上，能大大降低死亡率和发病率！ - 13 - Kt/V: 一种测量透析是否充分性的方法! K t V X K – 清除率 由透析器膜的生产商决定 如何测量 如何测量Kt/V 需抽血检验患者透析前后的尿素氮值； Kt/V=-ln(R-0.08 x t)+(4-3.5R) x UF/w 其中：R=透析后BUN/透析前BUN的比值 缺点： 每次测Kt/V都要抽两次血； 计算公式复杂； 不方便每次血透测量。 什么是 OCM 在线清除率监测仪 Online Clearance Monitor 是一个评价透析充分性的工具， 实时监测透析剂量，确保每一次 的透析质量 透析液; K 和 t, (无额外费用) 在每次治疗中 持续, 联机 无 自动 5% 标准! 的明显优势! Kt/V是一种实用的质量监控测量方法，不会带来额外的工作或费用 。但是建议使用标准的实验方法对OCM® Kt/V值不时地进行检查. 调整透析剂量的因素: 选择透析器 高通量透析 血液透析 高通量透析 血液透析滤过 低通量透析 清除身体多余水分 维持身体电解质平衡 清除废物 产生激素：控制高血压 产生激素：促进红细胞生成 产生激素：维持骨骼健康 正常肾脏功能： 减少排尿 化学平衡紊乱 废物蓄积在血液中 废物蓄积在组织液中 可能发生贫血或（和）骨病 高血压 肾脏出现损坏时： 从健康的肾脏到出现损坏…… 超纯透析液 细菌0.1CFU/ml 内毒素0.03EU/ml，没有诱发细胞因子的能力