如何预防泌尿系结石ppt课件.ppt

预防措施二 不要久坐，适量增加运动，这对尿液的排出有一定帮助，现在对结石橫径小于一厘米的输尿管结石有一种“总攻疗法”，即通过服药、喝水、针灸注射解痉药而后进行跳跃运动，提高了排石效果，送给了老年人一个启示：运动是预防泌尿系结石的好方法。 运动 预防措施三 老年人不要憋尿，有尿就要排出，尤其是喜欢打麻将、下象棋的老年人，一定要注意这一点。 预防措施四 常服用治疗溃疡病的小苏打等碱性药物，抗生素磺胺类药物，治疗青光眼的药物乙酰唑胺，维生素D、C，皮质激素等，可诱发结石。老年人需要服用这些药需向医生咨询。 预防措施五 人在晚间活动较少特别是睡眠之后，尿量减少，尿液变浓，尿中的各种有形物质增加，浓缩的含钙尿液易形成结石，所以不要在晚上临睡前饮用牛奶和吃含钙较多的食物，晚餐太晚也易形成泌尿系结石，原因与上述相同，故晚餐应在睡前3小时用毕。 饮食调节 维持饮食营养的综合平衡，强调避免其中某一种营养成分的过度摄入 避免过多饮用咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐 推荐多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬水增加尿中柠檬酸钾的含量 推荐多食用乳制品(牛奶、干酪、酸乳酪等)、豆腐和小鱼等食品 饮食以外的补钙对于结石的预防可能不利，因为不加控制的高钙饮食会增加尿液的过饱和水平 限制饮食中草酸的摄入 限制蛋白质的过量摄入 限制高嘌呤饮食 富含嘌呤的食物有：动物的内脏(肝脏及肾脏)，蛋，家禽皮，带皮的鲱鱼，沙丁鱼，凤尾鱼等。 是泌尿外科的常见疾病之一，在泌尿外科住院病人中居首位。泌尿外科住院病人结石占四分之一 美国1000个成年人中有1个因结石住院 * 结石直径小于0.6cm，光滑，无梗阻、感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先使用保守疗法。直径小于0.4cm,光滑的结石，90%能自行排出 * 如何预防泌尿系结石 泌尿科 目录 泌尿系结石定义 泌尿系解剖 预防措施 临床表现 泌尿系解剖 什么是泌尿系结石？ 泌尿系结石又称为尿石症，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称。但以肾与输尿管结石为常见。 背景 发病率：5%-10% 病人逐年增加 25%的结石患者需住院治疗 我国为世界3大结石高发区之一 结石可能发生的部位 尿路结石形成因素 尿液因素： 成石物质排出过多 尿PH改变：酸性尿、碱性尿 尿量减少 尿中抑石物质含量减少：如枸橼酸、微量元素等 尿路感染时尿基质增加，使晶体黏附 尿路结石形成因素 流行病学因素：性别、职业、饮食结构、地区性等，饮水习惯很重要 解剖结构异常：梗阻、狭窄等导致尿流不畅是重要因素 尿路结石症状 主要症状是疼痛和血尿，极少数 病人可长期无自觉症状 疼痛：大部分腰痛或腹部疼痛 大结石：钝痛或隐痛，活动后加重 小结石：多为绞痛——绞痛常突然发生，剧烈，放射性，阵发性，有的患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者出现脉弱而快、血压下降等症状，与活动有关 尿路结石症状 血尿：痛后血尿，与活动有关 脓尿：并发感染时尿中出现脓细胞，可有高热、腰痛 其它：胃肠道症状，贫血等。 感染：有尿频，尿急，尿痛等症。 尿路结石症状 膀胱结石主要表现为排尿困难和排尿疼痛。 结石是什么样子的？ 草酸钙结石 棕褐色，质紧硬，表面粗糙有刺，呈桑椹形，切面呈环形层状。 容易损伤尿路粘膜引起血尿，在碱性尿内形成，可以是单纯的 草酸钙结石，但多数为草酸钙和磷酸钙混合性结石。 结石是什么样子的？ 磷酸铵镁结石 灰白色，表面光滑或有颗粒，质硬或松脆易碎。在肾盂、肾盏内可形成鹿角形结石。在碱性尿中形成，常与碳酸盐混合。 尿酸盐结石 黄色或褐色，表面光滑，质硬，圆或卵圆形，常形成多数小结石，在酸性尿内形成。 治疗 病因治疗：前列腺增生、尿路梗阻 药物治疗： 肾绞痛的对症治疗 中西医结合疗法：多饮水与总攻疗法 调节尿液PH：尿酸结石、胱氨酸结石 感染性结石的治疗：控制感染 治疗 体外冲击波碎石（ESWL） 安全有效，可用x线，B超定位 适应症：肾、输尿管上段结石，输尿管下段的成功率比输尿管镜取石低 禁忌症：结石远端尿路梗阻； 妊娠、出血性疾病，严重心脏血管病；心脏按有起搏器，血肌酐＞265umol/l；急性尿路感染；过度肥胖，肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清；育龄妇女输尿管下段结石等 应选用低能量冲击波治疗，每次治疗后间隔时间应不短于7天 治疗 经皮肾镜取石或碎石术 适用于大于2.5厘米的肾盂结石及肾下盏结石 输尿管镜取石或碎石术 适用于中下段输尿管结石，平片不显影的结石 腹腔镜输尿管取石 适用于输尿管结石大于2厘米；或经ESWL、输尿管镜手术治疗失败者。 治疗 开放手术治疗：根据情况选用 肾盂切开取石术 肾实质切开取石术 肾部分切除术 肾切除术 输尿管切开取