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（三）淋巴：分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组 1、外生殖器淋巴 （1）腹股沟浅淋巴结：上组沿腹股沟韧带排列，收纳外生殖器、阴道下段、会阴及肛门部的淋巴；下组位于大隐静脉末端周围，收纳会阴及下肢的淋巴。 大部分汇入腹股沟深淋巴结，少部分汇入髂外淋巴结。 （2）腹股沟深淋巴结：位于股静脉内侧，收纳阴蒂、腹股沟浅淋巴。 汇入髂外及闭孔等淋巴结。 2、盆腔淋巴 （1）髂淋巴组：由髂内、髂外及髂总淋巴结组成； （2）骶前淋巴组：位于骶骨前面； （3）腰淋巴组：位于腹主动脉旁。 1、外生殖器的神经：主要由阴部神经支配。含感觉和运动神经纤维。在坐骨结节内侧下方分成会阴神经、阴蒂背神经及肛门神经（又称痔下神经）3支，分布于会阴、阴唇及肛门周围。 2、内生殖器的神经：主要同交感神经和副交感神经支配。子宫平滑肌有自主节律活动，完全切除其神经后仍能有节律性收缩，还能完全分娩活动。 （四）神经 女性内、外生殖器官由躯体神经和自主神经共同支配。 第一节 骨盆 ( pelvis ) 一、骨盆的组成 二、骨盆的分解 三、骨盆的类型 一、骨盆的组成： 1、骨盆的骨骼 骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成；骶骨由5~6块骶椎融合而成，其上缘明显向前突出，称为骶岬。尾骨由4～5块尾椎合成。 2、骨盆的关节 包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。 3、骨盆的韧带 骶结节韧带、骶棘韧带 骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。 妊娠期受性激素影响，韧带松弛，有利于分娩 。 真、假骨盆：以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界 假骨盆：又称大骨盆，位于骨盆分界线之上，为腹腔的一部分，其前方为腹壁下部、两侧为髂骨翼，其后方为第5腰椎。与产道无直接关系。 真骨盆：又称小骨盆，是胎儿娩出的骨产道。 二、骨盆的分界： 1、女型骨盆：骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，坐骨棘间径≥10cm。 2、男型骨盆：骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，骨盆腔呈漏斗形。 二、骨盆的类型： 3、类人猿型骨盆骨盆入口呈长椭圆形，入口前后径大于横径，坐骨棘较突出，坐骨切迹较宽，耻骨弓较窄，骶骨向后倾斜。 4、扁平型骨盆骨盆入口呈扁椭圆形，入口横径大于前后径，耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或深弧度，故骨盆浅。 类人猿骨骼 第五节 骨盆底 前方为耻骨联合和耻骨弓 后方为尾骨尖 两侧为耻骨降支、坐骨升支和坐骨结节 尿生殖三角（尿道和阴道通过） 肛门三角（肛管通过） 骨盆底由外向内分为3层 （一）外层：由会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉及一括约肌组成 球海绵体肌 收缩时能紧缩阴道，故又称阴道括约肌。 坐骨海绵体肌 会阴浅横肌 肛门外括约肌 （二）中层：为泌尿生殖膈，由上、下两层坚韧的筋膜及其间的一对会阴深横肌及尿道括约肌组成，其中有尿道和阴道穿过。 会阴深横肌 尿道括约肌 环绕尿道，控制排尿 （三）内层：为盆膈，是骨盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。有尿道、阴道和直肠穿过。 肛提肌：每侧肛提肌自前内向后外由三部分组成 耻尾肌：为肛提肌的主要部分，受损伤可致膀胱、直肠脱垂 髂尾肌 坐尾肌 会阴广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织 狭义的会阴是指位于阴道口和肛门之间的楔形软组织，厚3~4cm，又称为会阴体。 由表及里为：皮肤、皮下脂肪筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱。 会阴中心腱由部分肛提肌及其筋膜和会阴浅横肌、会阴深横肌、球海绵体肌及肛门外括约肌的肌腱共同交织而成。 第六节 邻近器官 女性生殖器官与尿道、膀胱、输尿管、直肠及阑尾相邻。 尿道：始于膀胱三角尖端，穿过泌尿生殖膈，终于阴道前庭部的尿道外口。由于女性尿道短而直，与阴道邻近，容易引起泌尿系统感染。 膀胱：膀胱底部与宫颈及阴道前壁相连，其间组织疏松，盆底肌肉及其筋膜受损时，膀胱与尿道可随宫颈及阴道前壁一并脱出。 输尿管：起自肾盂，在宫颈部外侧约2.0cm，于子宫动脉下方穿过在位于宫颈阴道上部的外侧1.5~2.0cm处，斜向前内穿越输尿管隧道进入膀胱。 结扎子宫动脉及打开输尿管隧道时，应避免损伤输尿管。 分段： 腹段、盆段、壁内段 狭窄三部 直肠：上接乙状结肠，下接肛管，前为子宫及阴道，后为骶骨。直肠前面与阴道后壁相连，盆底肌肉与筋膜受损伤，常与阴道后壁一并脱出。肛管借会阴体与阴道下段分开，阴道分娩时注意避免损伤肛管。 阑尾：通常位于右髂窝内，下端有时可达右侧输卵管及卵巢部。若妇女患阑尾炎时有可能累及子宫附件，应注意鉴别诊断。若发生在妊娠期，增大的子宫使阑尾