妇产科护理交大本科产褥期的管理ppt课件.ppt

* * 护理评估 2、身心状况 生理状况： 体温、脉搏、呼吸、血压宫缩、口渴、疲劳 生殖系统： 子宫、会阴、恶露、排泄 乳房： 有无平坦、皲裂、内陷、乳汁的质和量、胀痛 * * 乳房的评估 乳头有无平坦、内陷 乳汁的质和量 乳量的评估： 两次喂奶之间，婴儿满足、安静 体重增长理想 婴儿尿布24小时湿6次以上 每天大便的量 * * 乳汁的质量 乳汁 类型 分泌时间 营养成份 初乳 分娩后2～7天 初乳一般很浓稠，含B－胡萝卜素，较多有形物质，富含IgA和蛋白质，乳糖含量少，易消化 过渡乳 分娩后7～14天 蛋白质含量↓，脂肪、乳糖含量↑ 成熟乳 分娩后14天后 蛋白质含量2％～3％，脂肪4％、乳糖含量8％～9％；矿物质0.4％～0.5％ * * 护理评估 心理状况： 产妇对分娩经历的感受 产妇的自我形象 母亲的行为 对孩子行为的看法 家庭氛围 影响因素 * * 护理评估 3、辅助检查： 4、母乳喂养产妇的评估 生理因素：①疾病： ②营养： ③伤口疼痛： ④使用某些药物 ⑤乳房因素：类型、胀痛、皲裂、乳腺炎 * * 心理因素： 异常妊娠史；不良的分娩体验；疲劳；失眠或睡眠不佳；自尊紊乱；缺乏信心、焦虑；压抑 社会因素： 缺乏支持；工作负担重；婚姻问题；青少年母亲、单身母亲；多胎、母婴分离、知识缺乏、离家工作 护理评估 * * 可能的护理诊断 1、有体液不足的危险：与产时体液摄取减少导 致血液浓缩及产时出血量有关 2、尿潴留：与产时损伤、活动减少、不习惯床上大小便有关 3、母乳喂养无效：与喂养能不熟有关有关 * * 预期目标 1、产妇生命体征稳定且正常 2、产妇没有发生尿储留和便秘 4、产妇母乳喂养成功 * * 护理措施 1、一般护理： 每天测体温、脉搏、呼吸2次 提供良好的环境；保证营养和睡眠 鼓励产后4～6小时排尿 早下床活动 多喝水，多食纤维素，保持大便通畅 避免负重和蹲位，防止子宫脱垂 * * 护理措施 2、子宫复旧护理 产后2小时内易发生产后出血 回病房后观测宫底位置，软硬度、按压子宫 记录宫底高度、恶露的量、性质、颜色 产后当天，禁用热水袋外敷止痛 * * 护理措施 2、会阴护理： 水肿：95%酒精或50%硫酸镁湿热敷 会阴冲洗或擦洗：每天2次 会阴部有缝线：观察；取对侧卧位 血肿：湿敷，远红外线照射、切开处理 * * 护理措施 4、乳房护理 ①一般护理：清洁、干燥；哺乳前按摩乳房；吸尽剩余乳汁；戴适当乳罩。 ②平坦、凹陷的护理 乳头伸展、牵拉练习 佩戴乳头罩 先吸平坦侧 * * ③ 乳房胀痛护理 尽早哺乳 哺乳前热敷，哺乳后冷敷 按摩乳房 佩戴乳罩 生面饼外敷乳房 护理措施 * * ④ 乳腺炎的护理 轻度：喂乳前，先湿热敷3～5分钟，并按摩 先患后健 增加喂哺次数和时间 哺乳后注意休息，饮食清谈 护理措施 * * ⑤ 乳头皲裂的护理 姿势正确 哺乳前热敷 增加哺乳次数、缩短时间 严重者吸出哺乳 护理措施 * * ⑥ 催乳的护理 乳汁不足者应注意营养、睡眠 保持精神愉快 必要时可用中药 护理措施 * * ⑦ 退奶的护理 限汤类饮食、停止哺乳 己烯雌酚5mg 、tid 3天，5mg/日 3天 芒硝250克湿敷 生麦芽60～90g克泡茶饮，一剂/日，3～5天 护理措施 * * 护理措施 5、母乳喂养指导 营养 休息与活动 心情愉快 方法正确 出院后指导 1.尽早哺乳、按需哺乳 2.喂养姿势正确 3.哺乳完毕，正确取出乳头 4.哺乳完毕，轻拍婴儿背部，以防溢乳 * * 母乳喂养姿势－衔接 * * 母乳喂养姿势－圣母式（坐姿） * * 母乳喂养姿势－－卧位 * * 橄榄球持球势 * * 当宝宝正确地含住乳头时，嘴巴应当张得很大，下嘴唇向外翻出。当婴儿吃饱后，会自动地离开你乳房 如果你需要让婴儿离开你地乳房，只需将小手指的指尖插入婴儿的嘴中，然后当下颌张开时轻轻地打破口腔地真空状态 * * 挤奶地正确姿势 * * 6、促进心理调适建立良好的关系 母婴同室 提供帮助 培养技能，提供自我及新生儿护理知识 指导丈夫及家人 护理措施 * * 7、健康指导 营养、活动、休息、卫生、心情等 计划生育指导:产褥期禁止性生活；产后6周要指导产妇选用正确的避孕措施 产乳期保健操 护理措施 * * 护理措施 产褥期保健操