妇幼保健-妇幼营养ppt课件.ppt

* 母乳性黄疸 腹泻 感冒 …… 儿童患病应继续母乳喂养并增加母乳喂养次数 * 与婴儿在一起时尽量多哺乳 3次/天:可基本保证母乳分泌； 每隔3-4h喂哺一次以维持分泌 必要时：吸奶器、手法挤奶 储存于干净容器中 可冷藏保存48h、冷冻保存1-3m 水浴加温解冻或升温 上班母亲：可继续哺乳 * 强迫进食 家长生怕自己的孩子少吃一点会影响生长发育，因此当孩子不想吃饭的时候，也要千方百计设法让孩子吃进去。 长期强迫式的进餐方式，会造成孩子对进餐产生逆反心理。 父母过分关注、强迫进食会造成孩子产生厌食甚至导致神经性呕吐。 是造成孩子挑食、偏食、厌食的根本原因。 人工 辅食 * 蛋白质消化能力强；? 胰脂肪酶不足： 婴儿舌脂酶、母乳中脂肪酶可代偿? 婴儿早期： 单、双糖消化能力较好 多糖消化能力较差 不宜过早添加淀粉类食物 婴儿消化吸收特点 * 　　母－婴联结（mother-infant?binding）是指母婴之间建立一种密切而持久的关系。 这种关系是在一种与婴儿接触的希望和为婴儿的需要提供帮助的愿望中发展起来的行为表现。包括搂孩子睡，拥抱紧贴、接吻、说话、哼曲子以及为了注视孩子的眼睛而对着脸看等。　　虐待或忽视儿童是缺乏联结的极端表现。不太明显的接触障碍可导致发育迟滞、行为障碍及亲子关系不良（Fraiberg等，1975）。 * 哺乳完毕抱直头靠母肩，排出胃中空气 * 强迫进食背景资料：有发现母乳喂养儿在母乳喂哺吃饱后，还能喂哺100ml配方奶，其原因是吸吮需求，但是不是进食需求，对于母乳喂养儿来讲，每次喂哺后母乳剩余不多，一般不会造成过食。 * 机械消化和化学消化 咀嚼能力：6岁达成人40%，10岁达75% 挤压反射：3?4月龄前对固体食物产生舌体抬高、舌向前吐出的反射动作 * 满6个月后：学习进食泥糊状食物的关键年龄； 7~9个月龄：学习咀嚼的关键年龄 * 2004年安徽阜阳出现著名的“大头婴儿”事件。据该市县级以上医疗机构核查统计，从2003年5月以来，因食用劣质奶粉出现营养不良综合征共171例，死亡13例，病死率7.6%。婴儿发病和死亡的主因是由于劣质奶粉导致的营养不良。 　　劣质奶粉导致婴幼儿死亡是因其中蛋白质含量极低，不能满足婴儿的生长需要。比如，按照3-6个月婴儿的生长需要，蛋白质每日摄取量为3g / kg，而劣质奶粉每日只能提供0.07g / kg的蛋白质。所以，长期食用这种几乎没有营养的伪劣奶粉的婴儿，会产生四肢细短，身体瘦弱，全身浮肿，头部尤显偏大的症状。 * 母乳性黄疸： 有些母乳喂养的孩子黄疸持续时间较长，甚至可达数月。 一般以轻、中度为主，由于胆红素的肝-肠循环增加致使胆红素在肠道回吸收增多所致。 停喂母乳48～72小时，黄疸明显减轻，再吃母乳黄疸复现，但比以前轻。 不需停喂母乳。 * 蛋白质消化能力强，可满足对蛋白质的需要。一周新生儿即可维持正氮平衡； * 添加辅食目的 婴幼儿的辅食添加和母乳喂养同等重要 适应新的食物品种和进食方式； 补充乳类所含营养素的不足。 * 辅食添加原则：循序渐进 由一种到多种；量由少到多； 由稀到稠；由细到粗；由软到硬；颗粒由小到大； 健康状态下添加（天热、患病暂缓） ； 注意消化能力观察 不适应则暂停添加 症状消失后再重新从小剂量添加 * 婴儿辅助食品种类 米粉糊、粥、烂饭、饼干、馒头、面条、面包； 菜汤、果汁→菜泥、果泥→菜末、水果； 蛋黄→全蛋； 豆制品； 奶酪； 鱼泥、肉糜或肉末、骨泥、肝泥、肝末及动物血　 * 辅食添加注意事项及技巧： 恐新/厌新现象： 婴儿对于不熟悉的食物，根据味觉、嗅觉等辨别并本能地拒绝 家长应给予充分的理解，耐心地少量多次哺喂，直至孩子适应这一新提供的食品为止 7~9m起提供新食物时：注意奶量的调整 7~9m起提供需咀嚼的食物 吞咽、咀嚼、消化、吸收等胃肠生理功能均需通过进食过程来培养和提高 避免强迫进食 * 鼓励“自主进食” 手眼协调、精细动作练习促进智力发育 帮助儿童建立自信 提供良好的进餐环境和气氛 不在吃饭时训斥、打骂儿童 进餐环境避免嘈杂 父母注意自己语行，树立良好的榜样 避免边吃边玩 定时、定点、定量进餐 * 0-6个月婴儿喂养指南 1、纯母乳喂养； 2、产后尽早开奶，初乳营养最好； 3、尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D； 4、给新生儿和1-6月龄婴儿及时补充适量维生素K； 5、不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养； 6、定期监测婴儿生长发育状况。 * 6-12个月婴儿喂养指南 1、奶类优先，继续母乳喂养； 2、及时合理添加辅食； 3、尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品； 4、逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为； 5、定期监测婴儿生长发育状况； 6、注意饮食卫生。 * 1-3