妇幼卫生项目管理ppt课件.ppt

* * 宫颈癌的前兆对于预防宫颈癌起到重要作用。那些早婚、早孕、多产、性生活复杂、有家族病史的高危人群应特别留意危险信号。 梅毒 梅毒传播途径： （1）性接触传播占95% （2）母婴传播。 （3）少数通过接吻、哺乳、输血、接触污染的衣物、毛巾和医疗器械等传染 * 梅毒 梅毒母婴传播： 怀孕期间的梅毒螺旋体血液传播 分娩时的生殖器病变的直接接触 梅毒传播给胎儿通常发生在怀孕16-28周，也有证据显示传播可能发生的更早 * 梅毒 梅毒是唯一能在宫内治愈的疾病，不必为此做人工流产，但必须早治疗（患梅毒的孕妇即使病期超过4年，仍可经母婴传播危及胎婴儿）。 孕期感染梅毒时的孕周越小，母婴传播风险越高 妊娠期梅毒治疗“越”早，疗效“越”好 * 梅毒 梅毒阳性孕产妇及所生婴儿的干预： 提供免费检测服务 梅毒感染孕产妇治疗方案（根据卫生部办公厅2011年印发《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》） （一）推荐方案。 1.普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，连续15日； 2.苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。 梅毒 梅毒感染孕产妇治疗方案（根据卫生部办公厅印发2011年《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》） （二）替代方案。 1.若没有青霉素，可用头孢曲松，1克/日，肌内注射或静脉给药，连续10 天； 2.青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），红霉素500mg，每日4次，口服，连服15天。 * 梅毒 梅毒感染孕产妇所生新生儿的预防性治疗方案 梅毒阳性产妇所生新生儿梅毒检测阴性 出生后应用苄星青霉素G，5万单位/公斤体重，分双臀肌肉注射。 * 梅毒 先天梅毒患儿的治疗方案 （一）脑脊液正常者。 苄星青霉素G，5万单位/公斤，1次注射（分两侧臀肌）。 （二）脑脊液异常者。 青霉素G，每日5万单位/公斤，分2次静脉滴注，连续10～14天；或普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤，肌注，连续10～14天。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。 * 梅毒 梅毒阳性孕产妇及所生婴儿项目补助： 供方补助（提供服务的医疗卫生单位）： 梅毒感染孕产妇及所生婴儿随访、采血及管 理补助800元。 补助经费由县妇幼站先垫付，待孕产妇住 院分娩，随访人员已提供相应的随访服务后同时向 省妇幼保健院申请补助经费，申请时应提供补助经 费发放登记表和随访记录表。 乙肝 乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。 乙肝的传播途径：（1）血液传播；（2）母婴垂直传播；（3）性接触传播 * 乙肝 乙肝的母婴传播 （1）通过胎盘造成胎儿发生宫内感染 （2）经阴道分娩或产钳助产造成胎儿局部皮肤受损，母亲血液渗入而引起分娩期感染 （3）分娩后可通过唾液或母乳把病毒传染给婴儿 * 乙肝 尽管一些孩子出生时未感染乙肝，但后期因长期接触他们的感染母亲或其他家庭成员仍具风险，例如：为婴儿嚼碎食物、共用牙刷、接触皮损分泌物、与被乙肝污染的表皮接触 * 乙肝 乙肝母婴传播的风险 （1）所有的乙肝表面抗原阳性孕产妇都具有传染性 （2）e抗原或乙肝DNA阳性的妇女传染性更强 * 乙肝 如果没有进行干预 母亲：表面抗原阳性，e抗原阴性或乙肝DNA未检测到的（正常值），母婴传播风险5-20% 母亲：表面抗原阳性，e抗原阳性或乙肝DNA可检测（阳性），母婴传播风险70-90% * 乙肝 怎样阻断乙肝母婴传播 （1）新生儿出生后24小时内注射乙肝疫苗，按0，1，6程序接种，每次10ug. （2）新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白100单位，1月后再注射第二针。最好在出生后6小时内注射，越早效果越好。 在我县出生婴儿可在县助产机构免费注射，县域外出生婴儿第二针可在县妇幼保健站注射。 * 宫颈癌筛查项目 我县于2015年正式启动农村妇女宫颈癌免费筛查项目，每年筛查任务是8000人。 筛查对象是全县范围内35-64岁农村妇女。 符合条件者可持本人身份证或户口本至县妇幼保健站登记检查，妇幼站宫颈癌筛查门诊常年开设！ * 宫颈癌 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率在女性生殖系统肿瘤中仅次于乳腺癌，位居第二位，我国每年有新发病例约13.15万，我国每年约有5万女性死于宫颈癌，且农村高于城市，发病高峰年龄为40-70岁，随着近年来性病发病率的上升，年轻妇女宫颈癌的发病率有上升趋势，每年增速达2-3% * 宫颈癌 宫颈癌早期发现治疗后5年生存率接近100%，晚期治疗5年生存率达20-50%，通过筛查，可早发现、早治疗，提高疗效，挽救生命。 宫颈癌主要的致病因素 现已明确高危型人乳头瘤病毒持续感染