妇产科超声诊断第一部分ppt课件.ppt

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妇产科超声诊断第一部分ppt课件

妇产科超声诊断 一、仪器和检查技术 常规B型超声仪 凸阵探头 3.5MHz~5.0MHz 彩色多普勒显像仪 腔内超声 经阴道探测 经宫腔探测 经直肠探测 ( 5MHz~7MHz ) ( 7.5MHz~20MHz ) ( 5MHz~7MHz ) 三维超声成像 妇科超声造影 介入超声 二、妇科图象观察和分析的内容 检测子宫、卵巢的大小、形态、位置、内部结构及与周邻的关系。 判断盆腔是否有肿块 判断肿块形态、轮廓,边界,边缘 确定肿块内部结构、肿块的物理特性、内部结构的细节、后方的特征 了解肿块的位置以及与子宫、附件的关系,单侧或双侧,单发性或散发性,有无融合连续性。 测量肿块的大小 肿块对周邻和远处脏器有无影响 有无腹腔积液征象 病变部位的血供特点和血流动力学研究 三、盆腔及其内的结构 盆腔分为前、中、后三部分: 前部:主要为膀胱 中部:子宫、宫颈、阴道,两侧为子宫附件。 后部:直肠、乙状结肠。 (一)女性内生殖器官 包括阴道、子宫、输卵管及卵巢,后两者常称为子宫附件。 子宫:子宫体 底 颈 子宫外层:浆膜层 中层:肌层 内层:子宫内膜 (子宫腔) (二)成年妇女正常子宫参考值: 纵径:7.0~8.0cm 前后径:3.0~4.0cm 横径:4.0~5.0cm 宫颈长度:2.5~3.0cm (三)卵巢及输卵管的声像图和正常值 卵巢:位于子宫体部两侧外上,多有变异。多呈椭圆形,内部回声略高于子宫。 成人妇女卵巢大小约4X3X1cm。 卵巢大小随月经周期而变化 绝经期后则变小 ?输卵管:一般不易显示。 四、子宫肌瘤: 是女性生殖器官器官中最常见的良性肿瘤。临床上主要表现为子宫增大,经血量增多。 声象图显示子宫不规则增大或出现局限性隆起,肌瘤结节可呈圆形低回声区、分布不均的强回声区,与正常肌层的分界不甚清晰。 浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤 子宫肌壁间肌瘤 子宫粘膜下肌瘤 子宫浆膜下肌瘤 子宫肌瘤血流 五、子宫体癌 (一)临床表现 子宫内膜癌多发生于绝经期后妇女,80%以上发生于50岁以上妇女 主要表现为阴道不规则出血 阴道排出脓血性分泌物及烂肉样物 (二)超声表现 早期声像图多无特异性改变 子宫增大,内膜增厚 宫腔内不规则强弱不等团块状回声 宫腔内有积液、积脓时,可见透声度减弱或无回声区。 子宫体癌缺乏特异性超声表现,应结合临床综合分析,目的不是进行超声诊断,而是判断癌瘤进展速度以及有无其他脏器转移 正常子宫内膜 子宫体癌早期 子宫体癌 六、卵巢肿瘤: 根据其病变的物理性质不同,在声象图上大致可分为三大类: ①囊性 ②实质性 ③混合性肿块 (一)囊腺瘤(卵巢囊肿) 是卵巢最常见的液性占位性病变。 可分为:浆液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤 若无蒂扭转,则临床无症状。一侧多见,两侧少见。 (一)囊腺瘤(卵巢囊肿) 声像图:附件区某一侧或两侧见一个类圆形无回声暗区,可大可小,壁纤细光滑。 浆液性囊腺瘤(单房性):暗区内可清亮无物,也可有少许小乳头状实质回声向腔内突起,也可暗区内有光带分隔。 粘液性囊腺瘤(多房性):壁稍厚,暗区内可见散在低回声细小光点,常有光带将暗区分隔成多房。 CDFI示壁上和瘤内均无血流信号

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