妇科与产科系统解剖及麻醉评估ppt课件.ppt

妇科与产科系统解剖及麻醉评估ppt课件.ppt

  1. 1、本文档共94页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
妇科与产科系统解剖及麻醉评估ppt课件

三、循环系统的变化 2、心排出量:自妊娠10周逐渐增加,至妊娠32~34周达高峰,左侧卧位较未孕时约增加30%,每次心排出量平均约为80ml,持续至分娩。临产后在第二产程心排出量显著增加。 3、血压:在妊娠早期及中期血压偏低,在妊娠晚期血压轻度升高。一般收缩压无变化,舒张压因外周血管扩张、血液稀释及胎盘形成动静脉短路而轻度降低,使脉压稍增大。孕妇体位影响血压,坐位稍高于仰卧位。 4、静脉压:妊娠对上肢静脉压无影响。股静脉压自妊娠20周在仰卧位、坐位或站立时均升高,因妊娠后盆腔血液回流至下腔静脉血量增加,增大子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻。侧卧位能解除子宫压迫,改善静脉回流。由于下肢、外阴及直肠静脉压增高,加之妊娠期静脉壁扩张,孕妇易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。孕妇长时间仰卧位引起回心血量减少,心排出量减少使血压下降。称为仰卧位低血压综合征。 四、血液的改变 (一)血容量:循环血容量于妊娠6~8周开始增加,至妊娠32~34周达高峰,增加40%~45%,平均约增加1450ml ,维持此水平直至分娩,血浆平均增加1000ml,红细胞平均增加450ml,出现血液稀释。 (二)血液成分 1、红细胞:妊娠期骨髓不断产生红细胞,网织红细胞轻度增多。由于血液稀释,红细胞计数约为3.6×1012/L,血红蛋白值约为110g/L,血细胞比容降至0.31~0.34。 临床注意事项:孕妇储备铁约0.5g,为适应红细胞增加和胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要。容易缺铁,应在妊娠中、晚期开始补充铁剂,以防血红蛋白值明显降低。 2、白细胞:自妊娠7~8周开始轻度增加,至妊娠30周达高峰, 主要为中性粒细胞增多。 临床注意事项:白细胞增多,注意与感染鉴别。 四、血液的改变 凝血因子:妊娠期血液处于高凝状态。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加,仅凝血因子Ⅺ、ⅩⅢ降低,血小板数无明显改变,妊娠晚期凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间轻度缩短,凝血时间无明显改变。 血浆蛋白:由于血液稀释,妊娠早期开始降低,至妊娠中期血浆蛋白为 60~65g/L,主要是白蛋白减少,约为35 g/L,以后持续此水平直至分娩。 五、妊娠期泌尿系统变化 妊娠期肾脏略增大,肾血浆流量增加35%及肾小球滤过率增加50%,夜尿量多于日尿量,由于肾小球滤过率增加,肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加,约15%孕妇饭后出现生理性糖尿。受孕激素影响,泌尿系统平滑肌张力降低, 输尿管增粗及蠕动减弱,尿流缓慢,且右侧输尿管常受右旋妊娠子宫压迫,致使输尿管有尿液逆流现象,可致肾盂积水。 临床注意事项:孕妇易患急性肾盂肾炎,以右侧居多。 六、妊娠期肺功能变化 妊娠期肺功能的变化有:①肺活量无明显改变;②每分钟通气量约增加40%,潮气量约增加39%;③残气量约减少20%;④肺泡换气量约增加65%;⑤上呼吸道粘膜增厚,轻度充血水肿。 临床注意事项:易发生上呼吸道感染。 七、妊娠期消化系统变化 妊娠期受大量雌激素影响,齿龈肥厚,容易充血、水肿,齿龈易出血。胃肠平滑肌张力降低,贲门括约肌松弛,胃内酸性内容物逆流至食管下部产生胃烧灼感。胃液游离盐酸及胃蛋白酶分泌减少,胃排空时间延长出现上腹部饱满感。肠蠕动减弱出现便秘,常引起痔疮。肝脏未见明显增大,肝功能无明显改变。胆囊排空时间延长,胆道平滑肌松弛,胆汁稍粘稠使胆汁淤积,妊娠期间容易诱发胆囊炎及胆石病 八、内分泌系统的变化 1、垂体:妊娠期垂体稍增大,尤其在妊娠末期,腺垂体增大明显。嗜酸细胞 肥大增多,形成“妊娠细胞”。 (1)促性腺激素:卵泡刺激素及黄体生成激素分泌减少,卵泡不再发育成熟, 也无排卵。 (2)催乳激素(PRL):催乳激素从妊娠7周开始增多,随妊娠进展逐渐增 量,妊娠足月分娩前达高峰。 2、肾上腺皮质: ①皮质醇为理糖激素,皮质醇明显增多,具有活性作用的游离皮质醇仅为10%,孕妇无肾上腺皮质功能亢进表现。 ②醛固酮增多。 ③睾酮增加,孕妇阴毛腋毛增多增粗。 3、甲状腺:孕妇和胎儿体内的TSH均不能通过胎盘,各自负责自身甲状腺 功能的调节。、 九、皮肤的变化 孕妇腺垂体分泌促黑素细胞激素增加,使黑色素增加,导致孕妇乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着。面部出现妊娠斑,腹部有妊娠纹,初产妇妊娠纹为紫红色、淡红色;经产妇妊娠纹为银白色。 十、新陈代谢的变化 1、基础代谢率于妊娠早期稍下降,妊娠中期增高,至妊娠晚期可增高15%~20%。 2、体重在妊娠12周前无明显变化,与妊娠13周起体重平均每周增加不超过350g,直至妊娠足月时体重平均增加12.5kg。 3、孕妇空腹血糖值稍低于非孕妇女。 4、孕妇尿酮体见于妊娠剧吐、产程过长。 十一、骨骼、关节及韧带的变化 孕妇姿势:重心前移,头、肩后仰,腰部前挺。孕期容易产生的情况:骨质疏松

文档评论(0)

wuyoujun92 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档