- 1、本文档共94页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
妇科与产科系统解剖及麻醉评估ppt课件
三、循环系统的变化 2、心排出量:自妊娠10周逐渐增加,至妊娠32~34周达高峰,左侧卧位较未孕时约增加30%,每次心排出量平均约为80ml,持续至分娩。临产后在第二产程心排出量显著增加。 3、血压:在妊娠早期及中期血压偏低,在妊娠晚期血压轻度升高。一般收缩压无变化,舒张压因外周血管扩张、血液稀释及胎盘形成动静脉短路而轻度降低,使脉压稍增大。孕妇体位影响血压,坐位稍高于仰卧位。 4、静脉压:妊娠对上肢静脉压无影响。股静脉压自妊娠20周在仰卧位、坐位或站立时均升高,因妊娠后盆腔血液回流至下腔静脉血量增加,增大子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻。侧卧位能解除子宫压迫,改善静脉回流。由于下肢、外阴及直肠静脉压增高,加之妊娠期静脉壁扩张,孕妇易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。孕妇长时间仰卧位引起回心血量减少,心排出量减少使血压下降。称为仰卧位低血压综合征。 四、血液的改变 (一)血容量:循环血容量于妊娠6~8周开始增加,至妊娠32~34周达高峰,增加40%~45%,平均约增加1450ml ,维持此水平直至分娩,血浆平均增加1000ml,红细胞平均增加450ml,出现血液稀释。 (二)血液成分 1、红细胞:妊娠期骨髓不断产生红细胞,网织红细胞轻度增多。由于血液稀释,红细胞计数约为3.6×1012/L,血红蛋白值约为110g/L,血细胞比容降至0.31~0.34。 临床注意事项:孕妇储备铁约0.5g,为适应红细胞增加和胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要。容易缺铁,应在妊娠中、晚期开始补充铁剂,以防血红蛋白值明显降低。 2、白细胞:自妊娠7~8周开始轻度增加,至妊娠30周达高峰, 主要为中性粒细胞增多。 临床注意事项:白细胞增多,注意与感染鉴别。 四、血液的改变 凝血因子:妊娠期血液处于高凝状态。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加,仅凝血因子Ⅺ、ⅩⅢ降低,血小板数无明显改变,妊娠晚期凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间轻度缩短,凝血时间无明显改变。 血浆蛋白:由于血液稀释,妊娠早期开始降低,至妊娠中期血浆蛋白为 60~65g/L,主要是白蛋白减少,约为35 g/L,以后持续此水平直至分娩。 五、妊娠期泌尿系统变化 妊娠期肾脏略增大,肾血浆流量增加35%及肾小球滤过率增加50%,夜尿量多于日尿量,由于肾小球滤过率增加,肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加,约15%孕妇饭后出现生理性糖尿。受孕激素影响,泌尿系统平滑肌张力降低, 输尿管增粗及蠕动减弱,尿流缓慢,且右侧输尿管常受右旋妊娠子宫压迫,致使输尿管有尿液逆流现象,可致肾盂积水。 临床注意事项:孕妇易患急性肾盂肾炎,以右侧居多。 六、妊娠期肺功能变化 妊娠期肺功能的变化有:①肺活量无明显改变;②每分钟通气量约增加40%,潮气量约增加39%;③残气量约减少20%;④肺泡换气量约增加65%;⑤上呼吸道粘膜增厚,轻度充血水肿。 临床注意事项:易发生上呼吸道感染。 七、妊娠期消化系统变化 妊娠期受大量雌激素影响,齿龈肥厚,容易充血、水肿,齿龈易出血。胃肠平滑肌张力降低,贲门括约肌松弛,胃内酸性内容物逆流至食管下部产生胃烧灼感。胃液游离盐酸及胃蛋白酶分泌减少,胃排空时间延长出现上腹部饱满感。肠蠕动减弱出现便秘,常引起痔疮。肝脏未见明显增大,肝功能无明显改变。胆囊排空时间延长,胆道平滑肌松弛,胆汁稍粘稠使胆汁淤积,妊娠期间容易诱发胆囊炎及胆石病 八、内分泌系统的变化 1、垂体:妊娠期垂体稍增大,尤其在妊娠末期,腺垂体增大明显。嗜酸细胞 肥大增多,形成“妊娠细胞”。 (1)促性腺激素:卵泡刺激素及黄体生成激素分泌减少,卵泡不再发育成熟, 也无排卵。 (2)催乳激素(PRL):催乳激素从妊娠7周开始增多,随妊娠进展逐渐增 量,妊娠足月分娩前达高峰。 2、肾上腺皮质: ①皮质醇为理糖激素,皮质醇明显增多,具有活性作用的游离皮质醇仅为10%,孕妇无肾上腺皮质功能亢进表现。 ②醛固酮增多。 ③睾酮增加,孕妇阴毛腋毛增多增粗。 3、甲状腺:孕妇和胎儿体内的TSH均不能通过胎盘,各自负责自身甲状腺 功能的调节。、 九、皮肤的变化 孕妇腺垂体分泌促黑素细胞激素增加,使黑色素增加,导致孕妇乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着。面部出现妊娠斑,腹部有妊娠纹,初产妇妊娠纹为紫红色、淡红色;经产妇妊娠纹为银白色。 十、新陈代谢的变化 1、基础代谢率于妊娠早期稍下降,妊娠中期增高,至妊娠晚期可增高15%~20%。 2、体重在妊娠12周前无明显变化,与妊娠13周起体重平均每周增加不超过350g,直至妊娠足月时体重平均增加12.5kg。 3、孕妇空腹血糖值稍低于非孕妇女。 4、孕妇尿酮体见于妊娠剧吐、产程过长。 十一、骨骼、关节及韧带的变化 孕妇姿势:重心前移,头、肩后仰,腰部前挺。孕期容易产生的情况:骨质疏松
您可能关注的文档
最近下载
- 口腔诊所规章制度、技术操作规范及岗位职责.pdf VIP
- pgis平台技术方案(参考).doc
- 珠海市纪委监委招聘所属事业单位工作人员考试试题及答案.pdf VIP
- 中级消防维保35个抽考整理版2023.12.10.pptx
- 物流运输与配送管理考试题..doc VIP
- 2023年珠海市纪委监委招聘所属事业单位工作人员考试真题(含答案).pdf VIP
- Vaillant威能ecoTEC intro 冷凝式燃气暖浴两用炉说明书.pdf
- 扩创术手术讲解模板.pptx
- 2023肝动脉灌注化疗持续动脉给药及管路护理专家共识(完整版) .docx
- 2024年华医网继续教育护理学基于循证理念的临床护理管理实践新进展题库及答案.docx VIP
文档评论(0)