妊娠合并性传播疾ppt课件.ppt

传播途径 艾滋病病毒可通过胎盘血液循环造成宫内感染。分娩过程中接触的产道分泌物、血液及产后的母乳喂养亦可感染新生儿。 妊娠期可通过胎盘传染给胎儿，或分娩时经软产道及出生后经母乳喂养感染新生儿。 妇女感染途径多为性接触，其次与吸毒有关。 临床表现 初期大约82%孕妇初期无表现，12%轻度淋巴结肿大，潜伏期1~5年或更长。很多无症状携带者，感染后6周出现抗体阳性。10%~25%患者数月后发展为艾滋病综合征，出现不同程度的细胞免疫缺陷症状：持续性腹泻、发热、体重下降、全身乏力、食欲减退。 抗体阳性中约1%~5%呈典型的艾滋病症状。 艾滋病与其他性传播疾病不同，其潜伏期长，症状又非特异，临床表现易忽略，妊娠期可传给胎儿。 HIV感染对妊娠的影响 1、可增加孕妇其他因素感染的机会 2、如无症状，有可能导致早产和低体重儿，新生儿病死率增高。 3、增加先天性畸形发病率。 4、母婴传播的问题 a、可经胎盘感染，宫内感染（主要途径）。 b、经产道感染。 C、产后经母乳感染 婴儿感染HIV从出生到症状产生平均为4~8个月，新生儿期未感染者也可在一岁左右出现症状。 处理原则 1、HIV感染妇女避免妊娠。 2、HIV一旦妊娠应早期终止，如继续妊娠，应告知胎儿的危险性。 3、对于胎膜早破应积极使用抗生素。 4、尽量避免使胎儿暴露于血液和体液危险增加的操作。 5、注意分娩时新生儿眼和脸的保护，产后避免母乳喂养。 6、HIV感染 孕妇可出现血小板减少，积极预防产后出血。 7、抗病毒药物有致畸作用，孕早期应避免应用。 8、免疫疗法：是重要方法（主动免疫和被动免疫） 9、积极治疗合并症。 护理措施 1、加强健康教育，主动预防，加强宣传、监测。 2、支持疗法和良好的心理护理，不能歧视。协助其应对压力，为其提供表达情感的机会和环境，提高生活质量。 3、注意休息，给予高热量、高蛋白、多维生素、避免过于油腻饮食。提高机体抵抗力，鼓励其增强体质延长生存时间。 4、注意对孕妇保护性隔离，用物均应严格消毒，注意个人卫生，勿着凉，预防感冒。 5、保持室内环境清洁、舒适，空气清新。 6、协助孕妇积极配合治疗。 7、对已感染HIV的妇女进行“不供血，终止妊娠，固定性伴侣，避孕套避孕”的宣教。 妊娠合并性传播疾病护理 罗艳萍 性传播疾病(STD)：指主要通过性接触、 类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病。 不仅可在泌尿生殖器官发生病变，而且还可通过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官。 近年STD在我国发病率明显上升，病原体包括细菌、病毒、螺旋体、衣原体、支原体、真菌、原虫及寄生虫八类。 孕妇一旦感染性传播疾病后，若未能及时诊治，妊娠合并性传播疾病可通过垂直传播(母婴传播)使胎儿感染，导致流产、早产、死胎、死产或新生儿感染，严重影响胎儿健康。 妊娠合并 生殖道衣 原体感染 妊娠合 并巨细胞 病毒感染 妊娠 合并尖锐 湿疣 妊娠合并 获得性免疫缺 陷综合征 妊娠 合并梅毒 妊娠 合并淋病 分类 妊娠合并淋病 淋病：由革兰染色阴性的淋病奈氏菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。 近年在我国的发病率居性传播疾病首位。 任何年龄均可发生，以20～30岁居多。 病因 淋病：奈氏菌感染所致。 传播途径：直接传播（性交） 间接传播：接触染菌物品（衣物、毛巾、床单、浴盆等）物品及消毒不彻底的检查器械等。 垂直传播：母婴传播 临床表现 妊娠早期：可导致感染性流产与人工流产后感染。 妊娠晚期：可使胎膜脆性增加，易发生胎膜早破。胎膜早破可能引起羊膜腔感染综合征，分娩时出现滞产。 胎儿：容易发生早产和胎儿宫内感染。淋菌感染者早产发病率约为17%。胎儿感染易发生胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓，甚至导致死胎、死产。 胎儿幸存经阴道娩出：可发生新生儿淋菌结膜炎、肺炎，甚至出现淋菌败血症，导致围生儿死亡率明显增加。 潜伏期为1～14日，故新生儿淋菌结膜炎多在生后1～2周内发病，可见双眼眼睑肿胀，结膜发红，睫毛粘在一起，睁眼时流出脓性分泌物，局部加压有脓液溢出。严重可导致失明。 检查 1、尿道口、宫颈管等处分泌物涂片。 2、分泌物培养。 诊断 1、取尿道口、宫颈管等处分泌物涂片行革兰染色，在多核白细胞内见到多个革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。 2、分泌物培养是目前筛查淋病的金标准方法，可见圆形、凸起的潮湿、光滑、半透明菌落，边缘呈花瓣状。取菌落做涂片，见典型双球菌可确诊。 治疗 治疗原则：尽早彻底治疗。 遵循及时、足量、规则用药原则。 淋病孕妇主要选用抗生素治疗 。 一般处理：急性期卧床休息，避免摄入刺激性食物；治疗期间禁性生活；注意隔离；避免与婴儿同床同浴；保持局部清洁