妇产科超声诊断ppt课件.ppt

（三）正常中晚期妊娠声像——胎盘 胎盘： 正常妊娠胎盘12周超声可清晰显示 正常厚度2—4cm,一般不超过5cm 过大：母体贫血、缺氧性疾病、母儿血型不合、糖尿病等。 过小：胎盘功能不良，常伴胎儿宫内发育迟缓 胎盘位置 正常位于宫体部位，亦可在宫底、前、后、侧壁 （四）正常中晚期妊娠声像——羊水 羊水:超声图像为无回声区，是超声监测良好对象。 羊水量估计（测羊水池的垂直水平的最大前后径，即深度）：一般为4~6cm深，3cm羊水偏少，8cm为羊水偏多。 （五）正常中晚期妊娠声像——脐带 羊水中见一条绳索状结构，脐动脉围绕脐静脉螺旋状行走。彩色血流可见红蓝相交的索状带 两条脐动脉、一条脐静脉 一端连于胎儿脐部， 一端连于胎盘子面 死胎：胎心搏动消失 胎位：超声检查可根据胎头或胎臀在盆腔的位置来判断胎位。 胎盘：超声检查可判断胎盘的位置（前置胎盘）、功能情况及有无胎盘早期剥离。 胎儿畸形：无脑儿、脑积水 二、病理妊娠 死胎。若胎儿死亡时间过长，可见胎儿头颅塌陷、脊柱变形甚至胎儿纤维化。 胎儿心脏房间隔缺损 无脑儿：胎儿头端未见圆形的胎儿头颅光环，可见一瘤形的结节状物，为胎儿的颅底和颜面部，两眼如青蛙状突出。 （二）异位妊娠（宫外孕） 输卵管妊娠（间质部、峡部、壶腹部、漏斗部、伞端） 宫颈妊娠 宫角妊娠 残角子宫或双角子宫一角妊娠 阔韧带内妊娠 卵巢妊娠 腹腔妊娠 异位妊娠与宫内妊娠同时存在 双输卵管妊娠 宫外孕 （1） 子宫略大或正常，内膜增厚； （2） 宫内无胎囊； （3） 附件混合性包块—存活胎心； （4） 破裂—腹腔、盆腔积液 （5） 其他—血、尿绒毛膜促性腺激素增 高，停经，腹痛等。 残角子宫腹腔内妊娠：孕3月胎心搏动规律，孕囊周围见一线状强回声于子宫角相连 右侧输卵管妊娠 （三）滋养细胞疾病 葡萄胎 恶性葡萄胎 绒毛膜癌 葡萄胎--病理 是一种良性滋养上皮肿瘤 病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，不转移到远处 主要是由组织胎盘的绒毛发生水肿变性，变为无数个水泡，形如成串的葡萄 而胚胎早已停止发育并被吸收 体内大量绒毛促性腺激素的刺激，可使双侧卵巢发生多囊性改变 葡萄胎的声象图改变： 1） 迅速增大，常超出同月份妊娠子宫。 2） 宫内既无妊娠囊，也无胎儿轮廓、 胎心搏动、胎盘、羊水的附属物。 3）宫腔内见密集不均匀散在片状光点及 大量形似葡萄的小圆形无回声区。 4）可见黄素囊肿。 恶性葡萄胎 Normal Fetal Profile * 妇产科超声诊断 一、仪器和检查技术 常规B型超声仪 凸阵探头 3.5MHz～5.0MHz 彩色多普勒显像仪 腔内超声 经阴道探测 经宫腔探测 经直肠探测 （ 5MHz～7MHz ） （ 7.5MHz～20MHz ） （ 5MHz～7MHz ） 三维超声成像 妇科超声造影 介入超声 　　/ 　　/bj/ 　　/bpgc/ 　　/cgal/ 　　/fgy/ 　　/gty/ 　　/jkzc/ 　　/jkzs/ 　　/jny/ 　　/lb/ 　　/lylx/ 　　/mtbd/ 　　/ndy/ 　　/nxby/ 　　/pgy/ 　　/pz/ 　　/qlxa 　　/qlxjb/ 　　/qlxnz/ 　　/qlxy/ 　　/qlxzs/ 　　/rjz/ 　　/shaojz/ 　　/sjz/ 　　/sjza/ 　　/sy/ 　　/szgr/ 　　/szzx/ 　　/tsjs/ 　　/wjz/ 　　/xcbjb/ 　　/xgnza/ 　　/xyza/ 　　/yj/ 　　/yjyc/ 　　/yjzc/ 　　/ys/ 　　/yw/ 　　/yydt/ 　　/zx/ 二、妇科图象观察和分析的内容 检测子宫、卵巢的大小、形态、位置、内部结构及与周邻的关系。 判断盆腔是否有肿块 判断肿块形态、轮廓，边界，边缘 确定肿块内部结构、肿块的物理特性、内部结构的细节、后方的特征 了解肿块的位置以及与子宫、附件的关系，单侧或双侧，单发性或散发性，有无融合连续性。 测量肿块的大小 肿块对周邻和远处脏器有无影响 有无腹腔积液征象 病变部位的血供特点和血流动力学研究 　　/沈阳铁西沈大医院 　　/hhx/混合型 　　/kfal/康复案例 　　/telf/特色疗法 　　/txx/苔藓型 　　/wh/危害 　　/wsx/萎缩性 　　/wybb/外阴白斑 　　/wybb/by/病因 　　/wybblx/白斑类型 　　/wyyybl/外阴营养