妊娠高血压护理大查房ppt课件.ppt

妊娠高血压综合症 -- 重度子痫 小组成员：徐梦真、毕圣兰、刘孟雪、王玥瑶、吴双、倪唯佳、解谜、谢萍萍、张玉文、陈秀云、卢晶晶 妊高症护理查房 概念 妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症状，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。 高危因素 初产妇，孕龄＜18岁或＞40岁 ，多胎妊娠，妊娠期高血压病史 及家族史，慢性高血压、慢性肾 炎、尿病，营养不足，低社会经 济状况等。 临床表现 1.妊娠期高血压 血压大于等于140/90mmHg,妊娠期首次出现并于产后12周恢复正常，尿蛋白(-),病人可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。 2.子痫前期 轻度:妊娠20周后出现血压大于等于140/90mmHg,尿蛋白大于等于0.3g/24h，可伴有上腹不适头痛等症状。 重度：血压大于等于160/110mmHg,尿蛋白大于等于2g/24h或(++),血肌酐＞106umol/L,血小板＜100*10的9次方/L,微血管病性溶血血清ALT或AST升高，持续性头痛，上腹不适。 3.子痫 子痫前期孕妇抽搐不能用其它原因解释 4.慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇妊娠前无蛋白尿 妊娠后出现蛋白尿大于等于0/3g/24h,或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少＜100*10的9次方/L 5.妊娠合并慢性高血压 妊娠20周前收缩压大于等于140/90mmHg,孕前或孕20周后首次诊断高血压并持续至产后12周。 病史 赵艳艳，1975-4-20,42岁，2017-8-8入院，平时月经规则， 3-4/27-28天，LMP:2017-1-1，EDC：2017-10-8 停经40天自测HCG(+),孕早期无明显恶心呕吐等症状，无放射线及毒物接触史，无病毒感染。孕中期无明显皮肤黄染、无视物模糊，无头痛、心慌、胸闷不适 2017-8-7 当地医院产检血压180/102mmHg,尿蛋白(3+),建议住院患者拒绝 2017-8-8 今日血压195/110mmHg,拟妊娠31+2周，G3P1，LOA,子痫前期(重度)收住入院。 体格检查 生命体征 T:37 P:88次/分 BP:198/110mmhg R:20次/分 疼痛：0 心理：正常 巴氏指数评分：85 跌倒评分：15 营养风险筛查评分：0 宫高：33cm 腹围：102 cm 胎方位：LOA胎心：145次/分 宫缩：无 辅助检查 尿蛋白：6985mg/24h(正常值：0-150） B超：宫腔内可见胎儿声 胎方位:横位 双顶径：80mm 股骨长：57mm 羊水指数：110mm，脐动脉S/D增高 检查时间内范围约3.89-4.32。 专科检查 孕产史：孕3次 产1次 人流1次 药流0次 自然流产0次 胎心144次/分 胎动：正常 胎膜未破 宫缩：无 阴道出血：无 处理原则 解痉、镇静、降压 合理扩容及利尿 改善缺氧纠正酸中毒 适时终止妊娠 2017-8-9 有受伤的危险:与发生子痫 抽搐昏迷有关 护理目标:病人住院期间未受伤 护理措施：1.呼叫器置于孕妇随手可及的位置，加 床栏防止坠床 2.给予5%GS500ml,25%硫酸镁慢滴解痉，乌拉地尔3.0ml/h,泵入中 3.使用降压药后，嘱孕妇动作轻柔，防止直立性低血压 护理评价：病人住院期间无抽搐及坠床 2017-8-8 焦虑：与担心胎儿危险有关 护理目标：病人住院期间焦虑减轻 护理措施：1.安慰病人及家属，增加病人安全感 2.在治疗过程中给予病人适当的信息，使其对病情有了解 3.必要时给予镇静剂 护理评价：病人住院期间焦虑减轻 2017-8-8 潜在并发症：胎盘早剥、肾功能衰竭 护理目标:病人未发现并发症 护理措施：1.密切观察尿量变化，必要时进行肾功能检查 2.严密监测阴道有无流血流液，如有不适及时告知医师 护理评价：病人病情控制良好未发生并发症 2017-8-9 有感染的危险:与剖宫产手术有关 护理目标：病人术后3天未发生感染 护理措施:1.每天给予会阴擦洗2次，保持会阴部清洁干燥 2.观察生命体征，尤其体温的变化，观察切口有无红肿