婴儿腹泻、液体疗法ppt课件.ppt

生理 需要量 补充 确定补液量 一般按1/5张补给 确定补液速度 应在24小时内均匀滴入 与继续损失量一起在 14~16h内均匀滴入 约为60~80ml/kg.d （包括口服） 确定补液成分 (三)补充生理需要量 液体疗法的定量、定性与定时 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 液体疗法 累积损失量 继续损失量 生理需要量 定量 轻度脱水 中度脱水 *重度脱水 30～50ml/kg 50～100ml/kg 100～150ml/kg 10～40ml/kg （30ml/kg） 60～80ml/kg 定性 低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水 2/3张 1/2张 1/3～1/5张 1/3～1/2张 1/4～1/5张 定时 *8～12小时内输入 （每小时8～10ml/kg） 在补完累积损失量后的12～16小时内输入 （每小时5ml/ kg） 重度脱水应扩容，扩容阶段以20ml/Kg计算，最多不超过300ml，用2:1等渗含钠液，在半小时或1小时内输入。 综合以上三部分，第一天补夜应供给的液体总量为：轻度脱水90～120ml/Kg，中度脱水120～150ml/Kg，重度脱水150～180ml/Kg。 第2天以后的补液，一般只补继续损失量和生理需要量，于12～24小时内均匀输入，能口服者应尽量口服。 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 液体疗法的实施 液体疗法 1.在重度脱水,有明显周围循环衰 竭者,应先补等渗液,即2:1液,20- 30ml/kg,总量不超过300ml，于 30-60’内快速静滴。 （该部分液体属于累积损失量） 2.继续损失和生理需要部份，能　口服尽量口服 3.生理需要量60－80ml/kg.d，适 用于多种疾病补液 第二天的补液主要是继续损失和生理需要量 注 意： 三定：定量、定性、定时 全天补液总量： （含累积损失、继续损失、生理需要） Ⅰ 90～120ml/kg Ⅱ 120 ～ 150ml/kg Ⅲ 150 ～ 180ml/kg 总 结 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 低渗脱水 2／3张含钠液 等渗脱水 1／2张含钠液 高渗脱水 1／3张含钠液 液体疗法 三补 累积损失 继续损失 生理需要量 先浓后淡 先快后慢 先盐后糖 见尿补钾 抽搐补钙 注意观察病情，边补边观察、边调整，最后达到补其所失，纠其所偏，供其所需 五原则 注意 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 总 结 液体疗法 补钾原则（注意事项）： 见尿补钾，或来诊前6小时曾排过尿； 补钾浓度0.15~0.3%（0.3% ）； 禁忌：静脉直推，可能引起心肌抑制、死亡！ 一日补钾总量：静脉输液时间不能少于6~8小时； 静脉补钾时间： 4~6天 （因钾为细胞内离子，为平衡细胞内外液钾补充） 纠正酸中毒： 5％NaHCO3 5ml/kg.次 10％葡萄糖酸钙 5－10ml加等量GS 静推 25％ MgSO4 0.1ml/kg.次 im q8h 补钙补镁 　　液体疗法注意事项 新生儿：适当减少液体和电解质 重度营养不良：适当减少液体量；滴速宜慢；浓度以2/3~1/2张为妥； 建议补充10%葡萄糖和／或血浆 家庭简易配制 口服盐溶液： 1. 米汤500ml+细盐1.75g 2. 炒米粉25g+细盐1.75g+水500ml (煮2－3分钟) 糖盐水: 白糖10g+细盐1.75g+水500ml 煮沸 细菌性痢疾： 流行病学特点 便培养—痢疾杆菌生长 阿米巴痢疾： 暗红色果酱样便 便中可查到阿米巴滋养体 坏死性肠炎： 临床症状：高热，中毒状重，腹痛腹胀，频繁呕吐； 大便特点：病初黄色稀便或蛋花汤样?暗红色糊状或赤豆汤样； 腹部X光：小肠呈局限性充气扩张，肠间壁增宽，肠壁积气。 [ 治 疗 ] 原则：调整饮食，预防和纠正脱水，　　　　　　合理用药，加强护理、预防并发症 (一)饮食疗法 (二)护理 (三)控制感染 饮食疗法：目的是防止营养不良的发生 不限制饮水 母乳喂养儿，可减少喂奶次数，或缩短每次哺乳时间 人工喂养儿，可将牛奶稀释或喝脱脂奶、米汤 病毒性肠炎常有双糖酶（乳糖酶）缺乏?可喂不含乳糖的食品，豆类，发酵奶，去乳糖配方奶粉 合理用药 抗生素治疗： 病毒性肠炎—不需抗生素治疗 细菌性肠炎—特别是侵袭性肠炎，应早期应用抗生素，黄连素、痢特灵