家庭基本相关护理技术1_.ppt

成人安静时： 收缩压 90～139 mmHg(12.0～16.0 kpa ) 舒张压 60～89 mmHg(8.0～10.6 kpa ) 脉压 30～40 mmHg(4.0～5.3 kpa ) 平均动脉压 100 mmHg(13.3 kpa )左右 正常血压范围 影响因素 收缩压 舒张压 脉压 每搏输出量 ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ 心率 ↑ ↑ ↑↑ ↓ 外周阻力 ↑ ↑ ↑↑ ↓ 大动脉弹性 ↓ ↑ ↑ ↓ ↑ 血容量 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 各种因素对血压的影响 热型(fever type) ： 稽留热 弛张热 间歇热 不规则热 稽留热 continued fever 特点： 持续在39~40℃ 持续数天或数周 24h波动范围不超过1℃ 常见于： 急性传染病 如：伤寒 肺炎球菌性肺炎 驰张热 Remittent fever 特点： 高温在39 ℃以上 24h波动范围超过1℃以上 最低温度仍高于正常 常见于： 败血症 风湿热 化脓性感染 间歇热 Intermittent fever 特点： 高热与正常体温交替有规律地 反复出现 高温在39℃以上数小时或几天 低温在正常范围或以下数小时或几天 常见于：疟疾 不规则热 Irregular fever 特点： 发热无规律 持续时间不定 常见于： 流行性感冒 癌性发热 1.病情观察 测量体温： 高热病人每4h测T一次， 恢复正常3d后改为每日1次或2次。 物理降温30min后测T1次， 发热患者的护理 药物或物理降温，降温措施30min后应测量体温 物理降温方式： 冷敷、温水或乙醇擦浴 2.降温 3.补充营养、水份 少量多餐：高热量、高蛋白、高维生素，易消化流质或半流 多饮水，每日3000ml ，必要时按医嘱静脉补液 4.促进舒适 ①休息，减少消耗，高热者卧床休息。 ②口腔护理：唾液分泌减少，抵抗力差，易发生口腔感染，保持口腔清洁。 ③皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥；防压疮。 5.心理护理： 经常探视病人，耐心解释、安慰。 体温过低(hypothermia) 各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围称体温过低。 判断标准：体温低于35 ℃ 原因： 体温调节中枢受损：中枢神经系统功能不良、药物中毒、重症疾病。 产热减少：重度营养不良、极度衰竭、内分泌疾病：如甲低等。 散热过多：低温环境、皮肤异常、低温麻醉 重度 中度 轻度 致死温度 32～35℃ 30～32℃ ＜30℃瞳孔散大，对光反射消失。 23～25℃ 体温过低的临床分级 体温过低患者的护理 病因治疗 密切观察病情变化：监测生命体征每小时1次 保暖：添加衣服、提高室温、热饮 健康教育 二、脉搏的评估与护理 Assessment and nursing of pulse 一、正常脉搏及生理变化 动脉脉搏(arterial pulse) 在每个心动周期，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，简称脉搏(pulse)。 次数：脉率60～100次/min； 特点：脉律均匀、规则、间隔时间相等、跳动力量相等；脉搏强弱相等；动脉壁有弹性 脉搏的生理变化 脉率=心率 脉搏与心率有何关系？ 正常脉搏是怎样的？ 常用测量脉搏部位 最常用部位 测量脉搏时应注意： 脉率 脉律 脉搏强度 动脉壁的状态 哪些因素可引起脉搏改变？ 女性脉率比男性稍快，通常相差5次/分。 性别 年龄 情绪 活动 体型 药物 饮食 缓 脉 脉率异常 成人：P ? 60次/min 速 脉 成人：P 100次/min 异常脉搏的评估与护理 Assessment and nursing of pulse 脉律异常：间歇脉intermittent pulse 在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿性间歇），称间歇脉或过早搏动。 脉律异常： 二联律(bigeminy)：每隔一个正常搏动后出现一次提前收缩 三联律(trigeminy)：每隔二个正常搏动后出现一次提前收缩 二联律 三联律 脉律异常：脉搏短绌 (pulse deficit) 概念：在同一单位时间内脉率少于心率称绌脉，亦可称短绌脉。 特点：触诊时可感知脉搏快慢不一，强弱不等。听诊时心率快慢不一，心音强弱不等,心律完全不规则等。常见于房颤的患者。 测量：两人同时计数心率和脉搏一分钟，由数心率者发口令。 脉搏短绌 记录：心率/脉率 强弱异常 洪脉：脉搏强而大。见于高热、甲亢等。 细脉：脉搏弱而小。见于心功能不全、大出血等。 交替脉：节律正常，强弱交替出现。左心衰竭的重要体征