小儿惊厥,高热惊厥,热性惊厥ppt课件.ppt

人民医院 惊厥的表现 全身或局部肌群突然发生痉挛，松弛交替，或强直性收缩。局部以面部为突出，双眼凝视，发直或上翻，瞳孔扩大。同时有不同程度的意识障碍。由于咽喉肌抽搐，而致口吐白沫，喉头痰响，甚至窒息。呼吸肌抽搐可致屏气，发绀。膀胱，直肠肌，腹肌抽搐可致大小便失禁。严重抽搐可致舌咬伤，肌肉关节损伤。惊厥每次持续数秒至数分钟，大多在5-10分钟以内。发作后肌肉软弱无力，嗜睡，醒后乏力。严重持续惊厥大于10-30分钟，或频抽期间无清醒称为惊厥持续状态，期间清醒称为惊厥连续状态。有时可以出现暂时性瘫痪（Todd瘫）。 病因 感染性疾病：多为有热惊厥。 颅内感染性疾病：各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、结核；各种病毒性脑炎、脑膜炎；各种寄生虫病。 颅外感染性疾病：呼吸道感染：上感、扁桃体炎、重症肺炎；消化系感染：各种细菌性、病毒性胃肠炎；泌尿系感染：急性肾盂肾炎；全身性感染和传染病：败血症、破伤风、细菌性痢疾、幼儿急疹、感染中毒性脑病。 病因 非感染性疾病：多为无热惊厥。 颅内非感染性疾病：癫痫；颅内创伤；颅内出血；颅内肿瘤；中枢神经畸形；中枢神经遗传、变性、膜髓鞘病。 。颅外非感染性疾病：中毒；各种原因所致的脑缺氧；代谢性脑病；突然停止抗癫痫药。 诊断 病史： 止痉同时做病因诊断。惊厥类型，持续时间，濒度，意识状态及伴随症状。服药史，感染发热史，既往惊厥史。注意年龄与季节。 诊断 年龄： 新生儿：产伤，HIE,颅内出血，低血糖，低血钙，核黄胆，败血症，化脑，破伤风，颅脑畸形。 婴幼儿：上感，菌痢，化脑，中毒脑病，癫痫，维生素K缺乏症伴晚发性脑出血。 学龄前期、学龄期：中毒，脑外伤，感染，肿瘤，肾性高血压脑病。 诊断 诊断 季节： 热惊厥，上感终年可见； 春季常见流脑； 夏季常见乙脑，中毒痢疾，病脑； 冬季常见肺炎，低钙血症。 诊断 体检： 观察惊厥全过程，意识，定向，神经系统检查，定位征，脑膜刺激征，病理反射，颅高压。 诊断 实验室检查： 血尿便常规。 血生化检查。 脑脊液检查。 诊断 脑电图检查：检查脑功能，查痫性放电。 脑C T、MRI：查脑结构。 常见惊厥性疾病 高热惊厥。 癫痫。 低钙血症。 破伤风。 脑感染性疾病。 脑出血。 脑肿瘤。 中毒性脑病。 中毒。 紧急处理 一般治疗： 侧卧，解开衣领，压人中，吸痰，吸氧，人工呼吸，给喝糖水。 紧急处理 对症： 止痉：安定：0.3mg/kg,次，Iv.。10%水合氯醛：0.5-0.8ml/kg,次，口服。苯巴比妥钠：10mg/kg,次，im。 退热：布洛芬，对乙酰氨基酚。 紧急处理 防治脑水肿：严重抽搐，反复抽搐至脑水肿：20%甘露醇1g/kg次，每4-6小时1次。 紧急处理 病因治疗： 感染性疾病：用抗感染药。 低钙血症：5%葡萄糖酸钙20ml加5%葡萄糖40ml,慢静点。 癫痫：用抗癫痫药。 本课小结 小儿惊厥为小儿时期的常见症状，一般可为全身性或局部性，强直性或痉挛性发作，多持续数秒或数分钟。病因很多，如：癫痫，高热惊厥，脑部感染，代谢紊乱等。应作为急诊给予紧急抢救。 复习思考题 小儿惊厥的常见病因是甚么？儿科症状鉴别诊断学，第二版。 小儿惊厥的主要表现是甚么？儿科症状鉴别诊断学，第二版。 小儿惊厥如何紧急处理？儿科症状鉴别诊断学，第二版。 教学目的与要求 掌握小儿惊厥的症状。 掌握小儿惊厥的病因。 掌握小儿惊厥的紧急处理。 谢 谢 ！