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局部血液及体液循环障碍ppt课件
肠出血性梗死 肠系膜动脉栓塞,肠套叠、肠扭转、嵌顿疝等。 肠梗死灶呈节段性暗红色,肠壁因淤血、水肿和出血呈明显增厚,随之肠壁坏死致质脆易破裂,肠浆膜面可有纤维素渗出。 临床上可有剧烈腹痛、呕吐、出现麻痹性肠梗阻、肠穿孔及腹膜炎。 The small intestine is infarcted. The dark red to grey infarcted bowel contrasts with the pale pink normal bowel at the bottom. 3.败血性梗死(septic infarct) 有含有细菌的栓子阻塞血管引起。 脓肿 (三)、梗死对机体的影响和结局 梗死对机体的影响,取决于发生梗死的器官、梗死灶的大小和部位。 肾、脾的梗死一般影响较小,腰痛和血尿; 肺梗死有胸痛和咯血; 肠梗死常出现剧烈腹痛、血便和腹膜炎的症状; 心肌梗死影响心脏功能,重者可致心衰急死; 脑梗死相应部位的功能障碍,梗死灶大可致死。 四肢、肺、肠梗死可继发腐败菌的感染而坏疽。 梗死的结局 梗死灶形成-炎症反应-肉芽组织-机化-纤维疤痕。 大的梗死灶不能完全机化时-包裹,病灶内部可发生钙化。脑梗死可液化成囊腔,由增生的胶质疤痕修复。 掌握: 1.淤血的概念、原因、后果,肝、肺淤血的病变; 2.血栓形成的概念、条件和过程,血栓的形态和对机体的影响; 3.栓塞概念、栓子运行途径,栓塞类型及后果; 4.梗死概念、病变和对机体影响。 熟悉:出血的原因和类型 了解:水肿概念、原因及发生机制、病变。 * 脂肪栓塞(fat embolism) 3、气体栓塞(air embolism) 大量空气进入血循环或原血液内的气体迅速游离,形成气泡阻塞心血管,称为气体栓塞。 头颈胸壁和肺创伤、正压静脉输液以及人工气胸或气腹误伤静脉。分娩或流产时子宫强烈收缩。 小量气体入血不会发生气体栓塞。大量气体(100ml)迅速进入静脉,随血流到右心后,形成大量气泡,阻碍了静脉血的回流和向肺动脉的输出,造成了严重的循环障碍。 4、羊水栓塞(amniotic fluid embolism) 是分娩过程中一种罕见合并症,死亡率极高。在分娩过程中产道阻塞时,子宫内压增高,可将羊水压入子宫壁的静脉窦内,经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内引起羊水栓塞。 镜下:肺的小动脉和毛细血管内见到角化鳞状上皮、胎毛、胎粪等羊水成分。突然呼吸困难、发绀、休克及死亡。 机制:肺循环的机械性阻塞,过敏性休克和反射性血管痉挛,引起DIC,从而导致急死。 羊水栓塞(amnionic fluid embolism ) 羊水栓塞(amnionic fluid embolism ) 羊水栓塞(amnionic fluid embolism ) 5、其他栓塞 肿瘤细胞的转移过程中可引起癌栓栓塞,寄生虫虫卵、细菌或真菌团和其他异物可进入血循环引起栓塞。 癌栓(tumor cell embolism ) 五 梗 死 任何原因出现的血流中断,导致局部组织缺血性坏死,称为梗死(infarction)。 一般是由动脉阻塞引起局部组织的缺血缺氧而坏死,但静脉阻塞亦可引起梗死。 (一)、梗死形成的原因和条件 1、血管阻塞 是梗死发生的主要原因。绝大多数是由血栓形成和动脉栓塞引起。 2、血管受压闭塞 3、动脉痉挛 4、未能建立有效侧支循环 5、局部组织对缺血的耐受性和全身血液循环状态 (二)、梗死的病变及类型 梗死的一般形态特征 梗死灶的形状取决于该器官的血管分布方式。如脾、肾、肺等呈锥形,心呈地图状,肠梗死呈节段形。 心、肾、脾和肝等器官梗死为凝固性坏死。 脑梗死为液化性坏死。 梗死的病灶内含血量少时颜色灰白,称为贫血性梗死(anemic infarct)。含血量多时,颜色暗红,称为出血性梗死(hemorrhagic infarct)。 梗死类型 根据梗死灶内含血量的多少,分以下二种类型。 1. 贫血性梗死 发生于组织结构较致密侧支循环不充分的实质器官,如脾、肾、心肌和脑组织。梗死灶呈灰白色,故称为贫血性梗死(又称为白色梗死)。 梗死早期-充血出血带,晚期-肉芽组织取代。 镜下:缺血性凝固性坏死改变,肉芽组织形成。 脑梗死一般为贫血性梗死,常变软液化。 肾动脉分支栓塞及肾贫血性梗死 梗死灶略成契形,靠近肾表面,尖端向肾门,灰白色 肾贫血性梗死(anemic infarct of kidney ) 肾贫血性梗死(anemic infarct of kidney ) 肾贫血性梗死 (anemic infarct of kidney ) 脾贫血性梗死(anemic infarct of spleen ) 心肌梗死(myoc
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