崔银霞国家基本公共卫生重症精神病患者管ppt课件.ppt

重性精神病患者的康复指导 二是生活技能训练 生活技能训练精神病人彻底治愈后能够进行正常的生活，在学习、工作、家务劳动、社会交往等方面都能适应，有的病人甚至可以取得出色的成绩。但部分病人由于长期住院治疗，存在不同程度的生活技能缺损，影响了生活自理能力和社会交往能力，因此需要对其生活进行生活技能训练。 重性精神病患者的康复指导 生活技能训练有以下几方面:1、个人卫生自理帮助病人制定合理的生活制度，尽量由病人自己料理生活，家属可给予督促实施。督促病人自己整理被褥、床铺和打扫屋内卫生。培养其良好洗漱习惯，早晨洗脸刷牙，饭前便后洗手，梳理头发，睡前洗脚，不随地吐痰。保持衣着整洁，督促其每周洗澡，更换衣服、床单、被套，督促其理发及修剪指甲。 重性精神病患者的康复指导 2、睡眠护理 精神病人睡眠正常与否，与病情好坏或波动有密切关系。家属应经常向病人讲解有关睡眠的科普知识，帮助病人了解睡眠的生理功能和意义。教育和督促病人逐渐养成良好睡眠习惯，并为其营造安静的睡眠环境。保证每天有8～9小时以上的睡眠时间。睡眠障碍的病人，应及时按医嘱使用适量催眠药物，避免病人在睡前服用兴奋性药物、刺激性饮料以及进行可能促进神经兴奋的交谈或剧烈活动等。 重性精神病患者的康复指导 3、家属应与病人建立良好的关系。家属情绪与病人适应有关。当家属拒绝病人时会导致病人有罪恶感，认为别人对他是失望的，可以加重病人的焦虑，降低自尊，有碍病人的好转。家庭内环境的稳定保证了包括家属在内的家庭成员精神上的健康成长。 三是预防复发精神病人出院后需要较长时间服用抗精神病药物维持治疗，这是巩固疗效、防止复发的重要措施。家属一定要督促病人按医嘱服药，防止任意增减药量或停药而导致复发。 重性精神病患者的康复指导 帮助病人保持情绪稳定，保证足够的睡眠时间，避免暴饮暴食，忌烟酒。注意随时观察病情，早期发现复发先兆，早期治疗。定期复查，有意外情况及时和病人主管医生联系。在康复过程中注意引导病人接受适当社会性刺激，如让病人适当劳动，参加一些文娱活动，接受一定的医学知识教育等，对于预防疾病复发也有很大作用。 嵩阳社区卫生服务中心 崔 银 霞 联系电话 国家基本公共卫生服务 重性精神病患者管理服务规范 嵩阳社区卫生服务中心 崔银霞 管理服务规范包括 1、服务对象 2、服务内容 3、服务流程 4、服务要求 5、考核指标 一、服 务 对 象 辖区内诊断明确、在家居住的重性精神病疾病患者。 重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。 主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执型精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。 二、服 务 内 容 包括： （一）患者信息管理 （二）随访评估 （三）分类干预 （四）健康体检 服务内容 （二）随 访 评 估 对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访8次，每次随访应对患者进行危险性评估。 检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。 服务内容 （一）患者信息管理 在将重性精神疾病患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自愿承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立一般居民健康档案，并按照要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表。 服务内容（二）随访评估 危险性评估分为6级： 0级：无符合以下1～5级.中的任何行为； 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为； 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止； 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止； 服务内容（二）随访评估 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀； 5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。 服务内容 （三）分类干预 根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。 服务内容（三）分类干预 1.病情不稳定患者。若危险性为3～5级或精神病症状明显、自知力缺