山西省医保政策解读ppt课件.pptVIP

在规定的时间，携带医疗手册，医保卡、住院病历复印件、相关影像学资料、一寸近期免冠相片等到定点医院医保科办理申请手续。 1、大病医疗保障范围 参保职工因疾病入院治疗，超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额8万元以上的部分，即自动进入大病医疗保险报销范围，不需要另行申请，一个医疗年度内最高支付32万元。（基本医疗统筹基金8万元不包括医保中心扣除的档内自付比例、乙丙类自付部分、起付线）。 2、普通住院报销需提供的资料 医保收据、出院证、病案室复印的病历、医疗手册或医保卡、患者和代办人身份证原件及复印件1份、患者姓名开户的浦发银行借记卡原件及复印件2份。如患者死亡必须办理受益人姓名开户的浦发银行借记卡原件及复印2份，另外还需提供医学死亡证明、火化证明、派出所出具的户口注销证明原件及复印件1份（三项自选两项）、全部直系亲属（包括死者的父母、配偶、全部子女）共同签署的协议书和全部直系亲属身份证复印件1份，协议书上全部直系亲属亲笔签字并按手印，患者配偶需提供夫妻证明，以上复印件全部用A4纸复印。 3、住院期间使用特殊项目的 住院期间使用血液制品，需要提供特殊就医审批表及相关化验单、住院期间做过放射治疗，需要提供放射治疗记录单。 4、转外就医报销需提供的资料 除提供普通住院报销材料外，还需提供转外就医申请表和费用总明细，如报销材料原件医保中心收取只需提供复印件和医保基金支付结算表即可办理。异地安置人员报销时还需提供异地备案登记表复印件1份。 5、大病医疗的报销比例 (住院总费用－起付线－乙类个人自付部分－丙类项目－基本医疗档内自付部分－基本医疗已报销部分)×相应的报销比例（本地普通住院90%、异地住院85%、急诊70%）。 6、报销时效是自出院之日起两年内有效，超期不予理赔。 7、需要开据大病理赔证明的 需要开据大病理赔证明的每周三下午15:00—17:00携带受托人和患者本人的身份证原件、理赔申请资料清单去迎泽大街248号南宫广场西大厅办理。（受理报销材料15个工作日后方可办理）。 8、请将报销材料提前复印以备不时之需，一经受理不予复印。 截至目前，太原市城镇职工基本医疗保险定点医院名单（116家） 太原市城镇职工基本医疗保险定点医院名单： 三级甲等 山西省人民医院 三级甲等 山西医科大学第一医院 三级甲等 山西医科大学第二医院 三级甲等 中国人民解放军二六四医院 三级甲等 山西省肿瘤医院 三级甲等 山西省眼科医院 三级甲等 山西省中医院 三级甲等 山西省心血管疾病医院 三级甲等 山西现代妇产医院 三级甲等 山西博爱医院 三级甲等 山西省妇幼保健院 三级甲等 山西大医院 三级甲等 太原市中心医院 三级甲等 太原市妇幼保健院 三级乙等 中国人民武装警察部队山西省总队医院 三级甲等 太原钢铁（集团）有限公司总医院 三级甲等 山西省中西医结合医院 太原市城镇职工基本医疗保险定点医院名单： 二级甲等 太原市人民医院 二级甲等 太原市第二人民医院 二级甲等 中铁三局集团中心医院 二级甲等 中铁十二局集团公司中心医院 二级甲等 中铁十七局集团中心医院 二级甲等 太原化学工业集团有限公司职工医院 二级甲等 太原市第七人民医院 二级甲等 太原市和平医院 二级甲等 太原市第八人民医院 二级甲等 中国辐射防护研究院附属医院 二级甲等 山西省一零九医院 二级甲等 山西医科大学第三医院 三级甲等 山西省太原精神病医院 三级甲等 太原市结核病医院 三级甲等 太原市第三人民医院 二级甲等 太原市中医医院 三级甲等 山西省第二人民医院 太原市城镇职工基本医疗保险定点医院名单： 三级甲等 山西省第二人民医院 三级甲等 山西中医学院附属医院 二级甲等 山西省肛肠医院 三级甲等 山西中医学院第三中医院 二级甲等 太原康明眼科医院（有限公司） 二级甲等 古交市中心医院 二级甲等 迎泽区口腔医院有限公司 二级甲等 山西煤炭中心医院 二级甲等 太原华晋医院 二级甲等 山西中西医结合妇科医院 二级甲等 太原市类风湿病医院 二级甲等 太原显微手外科医院有限公司 二级甲等 太原市万柏林区中心医院 二级甲等 太原市杏花岭区中心医院 一级甲等 尖草坪区中心医院 二级甲等 太原市中心医院北院 二级乙等 山西省荣军医院 太原市城镇职工基本医疗保险定点医院名单： 二级甲等 太原钢铁（集团）有限公司总医院曙光医院 二级乙等 太原市迎泽区中心医院 二级乙等 化肥厂职工医院 二级乙等 太原市小店区人民医院 二级乙等 杏花岭区中医医院 二级甲等 太原中西医结合医院 二级甲等 太原钢铁（集团）有限公司总医院峨口矿分院 二级乙等 太原煤气化职工医院 二级甲等 山西三针脑血管病医院 二级乙等 中北大学医院 二级甲等 太原市太航医院 一级甲等 山西中北能源机械