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常用急救技能培训心肺复苏及急救药品ppt课件
常用急救技能培训 培训目的 因三门诊科室设置及设备不足,原则上不处理院外突发医疗事件,但本着救死扶伤的服务意识,可作简单紧急处理并协助拨打120,保障患者的生命安全。 因此,需要三门诊全体工作人员掌握必备的急救技能,比如心肺复苏、止血包扎等。 前 言 一个人如果完全没有接受过急救训练,当遇到突发事件受伤或遇到危、急、重病人时,可能首先想到的是立即去医院,有的人可能不知所措。但请不要忘记,去医院需要一定时间,即使急救车也不可能马上到达事发现场,如遇到交通阻塞,时间更长。这样有可能使伤病员在现场或送往医院的途中死亡,有的因搬运不当而致残,使许多本来有希望存活病人失去抢救机会。 因此我们应该改变观念,对于伤病员特别是急、危、重的病人先“救命”再“转送”。 急救方法 一、心肺复苏 操作流程: 首先评估现场环境安全 1、判断反应;意识的判断:用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应。有反应者可自动体位,无反应者平卧位。 一、心肺复苏 2、呼救(EMSS):来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪! 并同时判断是否有颈动脉搏动;用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下)判断呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知无呼吸。 一、心肺复苏 一、心肺复苏 3、胸外心脏按压;两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂伸直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分,按压深度5cm以上),溺水或其他可能窒息一起的心脏骤停应该先做5组CPR,然后再打电话启动EMSS ,每分钟不低于100次。 一、心肺复苏 4、开放气道;松解衣领及裤带。1、仰头抬颌法:手在患者前额用力使头部后仰,另一手在下頜下向上抬下颌,使下颌尖、耳垂与地面连线垂直。2、托颌法:站在患者后面,双手托住患者下颌,保证头部和颈部固定的前提下,用力将患者下颌向上抬起,避免颈部搬动。检查口腔无分泌物,无假牙。 一、心肺复苏 一、心肺复苏 一、心肺复苏 5、人工呼吸:1口对口2口对鼻3应用简易呼吸器,一手固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ml,频率10-12次/分,约5--6秒一次人工呼吸,每两分钟检查一次脉搏,以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例。 一、心肺复苏 6电除颤:心脏骤停80%--90%由室颤引起,只做心肺复苏不能终止室颤,电除颤是最好的办法,每推迟1分钟存活率下降7--10%,右侧放在右锁骨下侧,左侧放在左乳头侧腋中线。首次200J非同步,一次电击后再做5组CPR。 7、整理病人,进一步生命支持。 一、心肺复苏 注意事项 1、口对口吹气量不宜过大,一般不超过1200毫升,胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长,过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患(伤)者气道是否通畅,胸廓是否被吹起。 2、胸外心脏按术只能在患(伤)者心脏停止跳动下才能施行。 3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行,严格按吹气和按压的比例操作,吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。 一、心肺复苏 4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜,过大过猛容易使胸骨骨折,引起气胸血胸;按压的力度过轻,胸腔压力小,不足以推动血液循环。 5、施行心肺复苏术时应将患(伤)者的衣扣及裤带解松,以免引起内脏损伤。 2005年底美国心脏学会(AHA)发布了新版CPR急救指南,与旧版指南相比,主要就是按压与呼吸的频次由15:2调整为30:2. 一、心肺复苏 心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征 (1)观察颈动脉搏动,有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止,表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在,说明病人自主心搏已恢复,可以停止胸外心脏按压。 (2)若无自主呼吸,人工呼吸应继续进行,或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。 (3)复苏有效时,可见病人有眼球活动,口唇、甲床转红,甚至脚可动;观察瞳孔时,可由大变小,并有对光反射。 (4)当有下列情况可考虑终止复苏: 心肺复苏持续30分钟以上,仍无心搏及自主呼吸,现场又无进一步救治和送治条件,可考虑终止复苏。 一、心肺复苏 双人心肺复苏 复苏成功指征: 1、恢复自主呼吸; 2、恢复脉搏; 3、有知觉,有反应 及呻吟等。 二、常用急救药品使用 抢救车常备药品剂量、作用及不良反应 1、多巴胺:剂量:20mg。 (+5%GS 250ml静滴) 作用及用途
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