常见微生物标本的采集保存与送检ppt课件.pptVIP

* * 可疑组织标本 每种组织应多部位取材，每一采集部位分别使用不同消毒器械，以防交叉污染；各部位应取20～50g，淋巴结取2个。各部位标本，一半用10％福尔马林固定，通常所取组织块固定于不少于5～10倍以上体积的10％福尔马林溶液中；另一半直接放－70℃或液氮罐中保存 * * 血 无菌操作采集死者血液5ml，其2.5ml置无菌玻璃管中，使血球沉淀，吸出血清 分泌物或渗出物： 用灭菌棉棒擦拭局部，采集分泌物后，装入放有保存液的试管中 * * 其他标本 出血点 瘀斑 胸水 肺活检标本 * * 出血点、瘀斑： 可挑取出血点、瘀斑进行培养和涂片 * * 出血点、瘀斑渗出液 以75%酒精消毒局部皮肤(切忌用碘酒消毒，因其具有渗透作用杀死出血点内细菌)，用无菌针头挑破出血点或瘀斑，轻轻地挤出组织液。 用无菌毛吸管吸取渗出液直接接种到血（和巧克力）平板上做分离培养，也可将渗出液涂片，作革兰氏染色镜检。 * * 胸水、肺组织活检标本 胸水 在B超定位下进行胸腔穿刺，抽取胸水5ml，置于无菌的塑料螺口管中 肺组织活检标本 在超声或X线定位下，经皮穿刺取肺组织活检标本，置于含3ml采样液的塑料螺口管中 * * 标本保存 用于病毒分离和核酸检测的标本应尽快送样进行检测 24小时内能检测的标本可置于4℃保存 24小时内无法检测的标本则应置于-70℃或以下保存 如无－70℃保存条件，则于－20℃冰箱暂存 血清可在4℃存放3天、-20℃以下长期保存。标本运送期间应避免反复冻融 * * 标本送检程序 一般应立即送检，搁置时间过久，会影响检验结果。如路途较远，应予冷藏保存送检。但有些标本(如怀疑流脑)在送检途中应保存在保温瓶中(37℃)或密封包装好；放在贴身内衣内保温，尽快送检。 不同疾病的标本按照相关疾病的送检程序进行送检 * * 标本分析前的质量控制 标本采取与运送是否正确，对检验结果影响很大，国内权威机构的一次调查，目前各级医疗单位88%的性病检验标本由临床医师采取，经检查，采取标本的合格率仅为46%。 * * 分析前的质量控制是实验室全面质量控制的重要组成部分和基础，也就是说，实验室要想获得准确、可靠及对临床应用有价值的可靠检测结果，必须进行分析前的质量控制，认识和控制分析前的因素，不仅是实验室技术人员的努力方向，也有赖于多部门的配合。 * * 包括医师正确选择检验项目及化验申请、病人准备、样本采集、标本运送及标本保存，任何一个环节处理不当均会影响检验结果的准确性。 标本采集是检验质量保证的重要环节之一，标本运送过程中要注意标本的包装、温度要求及处理方法等，要确保分析成分的稳定性，在运送过程中要保持标本管口封闭，向上垂直放置，避免剧烈振动。 * * * 对于不明原因肺炎，应根据方案要求采集标本，进行相关病原学检测。 * * * * Stuarts——主要成分 甘油磷酸钠 硫代硫酸钠 氯化钙 亚甲兰 琼脂 炭粉 * * Stuarts运送培养基 * * Cary-Blair运送培养基 克服在运送肠道菌时，因这些菌含有甘油磷酸脱氢酶，造成低度氧化，使细菌能代谢而生长。 特别适合于运送含弧菌的标本。研究显示，在28℃情况下，Cary-Blair可维持弧菌活力22天，沙门氏、志贺氏菌49天；70～80℃副溶血弧菌可达35天。 * * Cary-Blair运送培养基 * * 100株菌 Stuarts Amies 时间 菌株存活数 菌株存活数 24 小时 91 98 48小时 79 87 72小时 56 77 Amies运送培养基---Stuarts的改良产品 （含活性炭）用磷酸盐缓冲液代替甘油磷酸钠等 * * STGG运送保存培养基(Skim-milktrytone glucose glycerol, STGG） 脱脂牛奶粉（Difco） 2g 胰酶大豆肉汤(TSB,Oxoid) 3g 葡萄糖 0.5g 甘油 10ml 消毒蒸馏水 100ml * * 鼻咽拭子插入STGG培养基后，可立即冻存标本。报告显示，置冰上几小时后再放置-70℃，肺炎链球菌、嗜血流感杆菌的活力仍能维持，在-20℃环境可达8周。 置于-70℃的STGG中保存的鼻咽分泌物，其肺炎链球菌的分离率与直接接种平板相似，保存于-20℃分离率亦可接受,而4℃环境保存5天，分离率不理想。 STGG运送保存培养基 * * 需要采集的标本 上呼吸道感染： 鼻咽拭子 咽拭子 血 下呼吸道感染： 痰标本 支气管灌洗液 胸液 血 * * 上呼吸道可能的致病菌 β-溶血性