常见实验室检查结果解读PPT课件.ppt

肝硬化，门脉高压 十二、肿瘤标志物检测 肿瘤标志物的联合检测 附3 病原学检验 细菌学诊断 细菌学诊断 —— 检测病原菌及其抗原，产物或核酸 血清学诊断 —— 检测患者血清中特异性抗体 7、γ-谷氨酰转移酶（GGT） 【参考值】 50U/L 血清中的GGT主要来自肝胆系统，在肝脏内广泛分布于肝细胞的毛细胆管侧和整个胆管系统。 ① 肝内、外胆汁淤积：GGT与STB、ALP平行增高。 ② 病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎时GGT中等度增高；慢性肝炎、肝硬化的非活动期GGT正常；若GGT活性持续增高，提示病变活动或病情恶化。 ③ 酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显增高。 ④ 脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等GGT亦可轻度增高。 8、乳酸脱氢酶（LDH） 【参考值】104～245U/L LDH广泛存在于机体各组织中，以心肌、骨骼肌和肾脏最丰富。 ① 急性心肌梗死：梗死后8～18小时LDH增高，24～72小时达高峰，持续6～10天，但在诊断上缺乏特异性。 ② 肝脏疾病：急性病毒性肝炎、肝硬化、梗阻性黄疸、肝脏淤血、慢性活动性肝炎等。 ③ 恶性肿瘤：恶性淋巴瘤、肺癌、结肠癌、乳腺癌、胃癌、宫颈癌均可明显增高，但特异性较低，可用于观察有无组织器官损伤。 ④ 其他：贫血、肺梗死、骨骼肌损伤、休克、肾脏病等均可增高。 9、胆汁酸（BA） 【参考值】总胆汁酸 0～10μmol/L 增高见于肝细胞损害（急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、酒精性肝病、中毒性肝病）、肝内外胆管梗阻、门脉分流及进食后一过性增高。 10、血清前白蛋白（PAB） 【参考值】280～360mg/L 降低见于营养不良、慢性感染、晚期恶性肿瘤、肝胆系统疾病（肝炎、肝硬化、肝癌、胆汁淤积性黄疸）。 11、血浆凝血因子 【参考值】凝血酶原时间（PT） 11～14秒 活化部分凝血活酶时间（APTT） 30～42秒 凝血酶时间（TT） 16～18秒 PT延长是肝硬化失代偿期的特征表现； 严重肝病或维生素K缺乏时，APTT延长； TT延长见于肝硬化、急性暴发性肝功能衰竭合并DIC。 12、血氨 【参考值】谷氨酸脱氢酶法 11～35μmol/L 生理性升高见于进食高蛋白饮食或运动后； 病理性升高见于严重肝病（肝硬化、肝癌、重症肝炎）、上消化道出血、尿毒症、肝外门脉系统分流。 六、肾功能检测 1、血尿素氮（BUN） 【参考值】3.2～7.1mmol/L 血尿素氮增高 ① 蛋白质分解或摄入过多：急性传染病、高热、上消化道出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后、甲状腺功能亢进、高蛋白饮食等，纠正后BUN可以下降，血肌酐一般不升高。 ② 肾前性少尿：严重脱水、大量腹水、心功能衰竭、肝肾综合征等导致血容量不足，肾血流量减少引起少尿，血肌酐升高不明显，称为肾前性氮质血症，扩容后BUN可以下降。 ③ 器质性肾功能损害：各种肾脏疾病（原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾）导致的慢性肾衰竭、急性肾衰竭。 血尿素氮降低较为少见，多提示严重肝病。 2、血清肌酐（Scr） 【参考值】男性53～106μmol/L 女性44～97μmol/L 血清肌酐增高 ① 各种原因引起的肾小球滤过功能减退：急性肾衰竭时，Scr明显的进行性增高为器质性损害的指标；慢性肾衰竭时，Scr增高程度与病变严重性呈正比（代偿期178μmol/L、失代偿期178μmol/L、肾衰竭期445μmol/L）。 ② 鉴别肾前性和肾实质性少尿：肾前性少尿（如心功能衰竭、脱水、肝肾综合征）Scr多200μmol/L，器质性肾衰竭时Scr常200μmol/L。 ③ 尿素氮/肌酐比值（BUN/Cr）：肾前性少尿、肾外因素所致氮质血症，BUN较快增高而血Cr不相应升高，BUN/Cr常10:1；器质性肾衰竭时BUN与Cr同时增高，BUN/Cr≤10:1。 3、尿酸（UA） 【参考值】90～420μmol/L 血清尿酸增高 ① 诊断痛风：痛风患者血清尿酸增高，但有时可在正常水平。 ② 核酸代谢增加：白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症常见血清尿酸增高。 ③ 肾功能减退时常伴有血清尿酸增高。 七、血糖检测 1、空腹血糖（FBG） 【参考值】3.9～6.1mmol/L 空腹血糖增高 ① 生理性增高：餐后1～2小时、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等。 ② 病理性