济宁市中西医结合医院科教科年度工作报告..docVIP

济宁市中西医结合医院 科教科 年度工作报告 （2013.7-2014.7） 院领导： 科教科自2013年7月2日正式组建以来，在医院指导下，在李红星副院长带领下，在科教科全体成员努力下，在全院职工支持下，按照科教科工作职责和制度，相继开展了一系列科教工作，现将1年来工作进行梳理，总结经验和不足，为今后工作提供依据。同时通过科教工作中发现的全院性问题，向医院进行反应，也为医院在制定政策和制度时提供参考。 科教科 2014.07.30第一部分：医师培训工作 一、改进周二培训模式，注重实效 （一）发现问题：通过多次召开不同层次人员座谈会，并多次到科室征求意见，总结出周二培训工作主要存在以下问题：1.下班后搞培训，职工认为占用休息时间，不合理；2.培训内容与自己所学专业无关，不感兴趣，听了没用；3.讲课人员水平不高，多数人只会念课件，不想听。 （二）确立目标：在既往医师培训工作基础上，科教科总结经验，发现问题，针对不足进行了部分改进。按照卫生部（卫计委）要求，医师执业后有接受继续教育的义务。医师接受继续医学教育的形式有多种，包括参加学术会议、进修等，其中院内培训则是最主要的形式。参照其他各级别医院，都把培训工作放到十分重要的地位，而且都是在业余时间搞培训。因此，培训工作完全取消，至少目前来讲是没有充足理由的的。在此前提下，培训工作改革主要有2个重点：优化培训内容趋向实用化、提高讲课水平趋向专业化。 （三）改革措施：在上述指导思想下，科教科将周二的公共课程培训改为选课制（表1），即：将全年课程提前列出，让医师根据自己的专业和兴趣进行选择性听课，同时优化了考勤制度。首先，医师不需要参加全年培训，实际减少了所谓占用休息时间听课的次数，医师心理上更易于接受。其次，医师相对自由选课，增加了兴趣，提高了听课依从性，间接提高了听课效果。再次，课程提前排出，可以让讲课人员提前准备，一定程度上提高了讲课质量。最后，设定医师全年参加课程数量，允许有特殊情况的请假，只要保证全年听课数量，不再进行经济处罚。对于无故不请假人员及未完成年度听课任务的人员，则进行重罚。 （四）前进方向：从反响来看，周二培训模式较以前是有进步的，得到了绝大多数人的赞成。经过数次征求意见，目前周二培训存在问题主要是讲课人员水平不高，无法带动大家的积极性，讲课存在念课件现象，反映我院缺乏擅长讲课人员。所幸，我院联系了山东中医药大学和济宁医学院，选派了一部分兼职教师（表2），将对我院医师授课水平产生极大的促进作用。另外，科教科将积极联系一批省内名家来院授课，提升培训层次。 二、巩固并加强住院医师培训工作 （一）摸底住院医师能力。一年来，通过理论考试和技能考核，对我院住院医师三基理论掌握情况和基本技能情况进行了摸底。发现存在诸多问题： 1.理论基础差。基础知识、基本解剖不了解，不知道。考核过程中发现部分人员竟然不知锁骨中线如何定位，不知胰腺大体位置。内科人员不知心脏听诊区和听诊顺序，神经内科人员不知股神经位于大腿前方还是后方，等等。 2.技能操作水平差。多数人员对于技能操作和体格检查，处于“知其然不知其所以然”的状态。部分人员只会用肢体稍微一比划，基本动作诸如触诊、叩诊根本不会。部分人员会查体，但不会解释阳性表现的临床意义。其中，最常见的“墨菲征”，全院所有临床科室，只有两个科室抽查时能够正确演示。 3.思想懈怠。部分人员听讲不认真，课后不复习，不巩固，短期内就将学过东西忘掉。出现了“学时不听，考时不会，教后不用，最终白费”的现象。 经过询问，大多数人员承认其知识掌握的局限性，本专科以外的知识一般不再学习，甚至完全遗忘。除外科、急诊病房外，多数科室人员专科查体水平一般，全身检查一塌糊涂。 （二）科教科的努力： 在全院选拔了院级培训师，李昌负责头面颈部和腹部查体；葛钟牛负责脊柱和四肢关节查体；张顺利负责心脏及主要血管查体；贾玉兰负责神经系统查体；刘红杰负责胸部、双肺查体；马西涛负责腰穿、胸穿培训；张本清负责机械通气培训；李凯负责心肺复苏和电除颤等急救技能培训。 在每个周四培训基础上，平均每个月又增加了三个周五，充实了培训与考核时间（表3）。 每场培训与考核，科教科全程参与。目前的培训，特别是体格检查，基本是手把手的教，每位住院医师均要在培训人员面前过一遍，不会的现教，教会为止。 （三）下一步措施： 1.继续加强以查体为基础的技能培训，一遍不行两遍，一年不行两年，坚决让大多数人员掌握最基本的查体能力。 2.建议医师在接诊患者时，除急危重症外，必须进行较为全面的、较为规范的体格检查。此举既是书写病历的需要，也是防止门诊诊断先入为主，避免误诊和