循环系统常见症状2ppt课件.ppt

（一）护理评估 1.健康史 2.身体状况 特点： ①水肿发展缓慢，首先出现 于身体下垂，如足部、胫前等 ②水肿呈对称性、压陷性。 ③活动后出现或加重，休息 后减轻或消失； ④可伴随少尿，水、电解质紊乱等症状 体液过多 护理措施 皮肤完整性受损 （二）主要护理诊断及合作性问题 1.体液过多 2.有皮肤完整性受损的危险 （三）护理措施 （二）主要护理诊断及合作性问题 1.体液过多 2.有皮肤完整性受损的危险 体液过多的护理 是否需要休息？饮食注意事项？应注意 观察哪些方面？ 体液过多 1.休息 轻度水肿者应限制活动，重度水肿患者应卧床休息 2.饮食护理 低盐、高蛋白、易消化、少产气的饮食。 3.维持体液平衡：适当限制液体，进液量控制在前1日尿量加500ml左右，注意控制输液速度，以免加重心衰。 4.病情观察：记录24h出入液量，每日测体重、腹围1次，观察水肿的消长；观察水肿的部位、范围，和水肿严重程度的变化。 皮肤完整性受损的风险： 护理上应如何避免皮肤受损？ 体位如何？ 如何护理理受压部位？ 皮肤完整性受损的风险： 1.定时更换体位：伴胸水或腹水者宜取半卧位，并抬高下肢，以利静脉回流，消除水肿。 2.加强皮肤护理：防止擦伤皮肤，防止压疮发生，防止烫伤，防止继发感染。 3.观察皮肤的情况：注意观察水肿部位及受压的皮肤有无发红、破溃等感染征象；卧床的病人注意预防骶尾部的压疮。 三、心 悸 心悸（palpitation）是指病人自觉心跳或心慌的不适感。 病因：心律失常、各种器质性心脏病或紧张，激动。 护理评估 1.健康史 2.身体状况： 特点：①心悸的严重程度并不一定与病情成正比。 ②严重心律失常时，可伴发胸痛、呼吸困难、黑蒙，甚至晕厥、抽搐或猝死。 ③紧张、焦虑。 三、心 悸 （二）主要护理诊断及合作性问题 活动无耐力 （三）护理措施 1.一般护理 严重心律失常患者，应卧床休息。建立良好的生活习惯。 2.病情观察 密切观察心率和心律的变化，必要时进行心电监护，及时发现严重心律失常、晕厥或抽搐、立即报告医生。 3.心理护理：介绍病情；嘱病人遵医嘱治疗。 四、心前区疼痛 病因：最常见的病因为心绞痛及急性心肌梗死 四、心前区疼痛 （一）护理评估 1.健康史 2.身体状况：注意心前区疼痛的性质、部位、持续时间、诱因、缓解方式；胸痛与活动和呼吸的关系，伴发的症状。 部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式 胸痛 （二）主要护理诊断及合作性问题 1.急性疼痛：心前区疼痛 2.恐惧 1.急性疼痛 （1）休息：立刻休息，缓解病人的紧张情绪，避免诱发疼痛的因素 （2）减轻疼痛：遵医嘱用药，吸氧 （3）病情观察：密切观察病情变化，尤其注意疼痛发作时的心率、血压与心电图变化。 2.恐惧（1）迅速有效缓解疼痛，安慰患者，消除其紧张情绪 五、心源性晕厥 心源性晕厥（cardiac syncope）是指心脏 疾病引起的心排血量骤减或中断，使脑组织 一时性缺血、缺氧而导致的突发的可逆性短 暂意识丧失。 病因：心律失常、缺血性心脏病等 五、心源性晕厥 1.健康史 重点评估心源性晕厥的原因、诱因。 2.身体状况 特点：活动或用力时发生短暂意识丧失或伴有抽搐，一般在1～2分钟内恢复；发作前可有心悸、乏力、出汗、头昏、黑蒙等先兆症状；发作时可伴有发绀、呼吸困难、心律不齐、血压下降等。严重发作者可猝死。 阿-斯综合征：晕厥伴抽搐，口吐白沫。晕厥时间超过15s （二）主要护理诊断 有受伤的危险 （三）护理措施 1.治疗配合 住院期间密切观察病人的病情，一旦晕厥发作按医嘱准备各种抢救药品及器械，积极配合治疗。 2.健康指导 频繁发作应卧床休息，避免剧烈活动、情绪激动等诱发晕厥的因素；避免单独外出，以防发生意外。有晕厥先兆时，立即下蹲或平卧。 重点提示 1.心源性呼吸困难最常见的病因是左心衰竭，典型的表现是夜间阵发性呼吸困难，安置减轻心脏负荷的体位是重要的护理措施。 2.心源性水肿最常见的病因是右心衰竭，特征是下垂性、压陷性水肿，护理的重点是皮肤护理。 3.心前区疼痛最常见的病因是冠心病。 4.心悸最常见的原因是心律失常。 5.心源性晕厥是指心脏疾病引起的心排血量骤减或中断，使脑组织一时性缺血、缺氧而导致的突发的可逆性短暂意识丧失。又称心源性脑缺血综合征或阿-斯综合征(Adams-Stokes syndrome)。 小循环 特点：路程短，阻力小，压力低，由右心室