微创手术洗手护士ppt课件.ppt

微创手术洗手护士 规范化配合 普外科 妇科 泌尿科 微创手术 脑外科 耳鼻喉科 胸外科 骨科 一、微创外科手术特点 微创手术是一项专业性、技术性很强的内镜手术 A 微创外科对设备、器械的依赖性非常强 B 微创手术使用的器械复杂、贵重、配件多 C 1、熟悉洗手护士工作流程 2、掌握腔镜手术的各种用物及准备工作 3、熟悉各种手术的手术步骤和配合流程 4、熟悉各种腔镜器械及切割吻合器的使用 5、掌握台上腔镜用物故障的应急处理 二、洗手护士的要求 01 02 03 04 洗 手 护 士 工 作 流 程 LC 胃肠手术 腔镜手术开台前的检查 除了检查器械数量是否准确，还应该特别注意： 目镜的外观与清晰度 腔镜专用器械的螺钉是否齐全 各种型号穿刺器的功能是否完好 封帽大小是否与器械配套及封帽的完好性 吸引器的功能是否完好 特殊器械（如超声刀、腔镜针持、合成夹钳与生物夹钳等) 超声刀 超声刀术中的保养 温度过高：每隔10-15分钟，在水中浸泡一下，降低温度 刀头夹有异物：用湿纱布轻轻擦干净，把刀头浸在水中踩脚档并轻轻抖动，使刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞 超声刀术中的保养 使用时最好把组织钳夹在刀头前2/3的部位 不能在血液使用 一次工作时间10s 工作状态刀头不能触击金属物、骨头 激发杆 关闭杆 释放钮 爱惜龙 正确装钉方式: 将钉仓放置咬口中间，向近端推入并向下按压使其进入正确位置 在放置器械通过穿刺器时，注意不要触碰和按压激发手柄。 在激发时，确保器械被完全激发，避免在手柄间有任何阻碍。 在置入组织时，如果超过近端标识线会导致近端吻合口缺钉或无缝钉。 可调旋钮 安全指示窗 保险开关 击发手柄 钉仓 穿刺器 钉砧头 弹簧片 打结凹槽 吻合器 X X 圆形 吻合器 钉腿直径(mm) 钉冠长度(mm) 钉腿长度(mm) 组织厚度(mm) 管腔直径(mm) 适用范围 21 0.28 4.0 5.5 1.0-2.5 12.4 胆肠、肠肠吻合 25 0.28 4.0 5.5 1.0-2.5 16.4 胃肠、食管吻合 29 0.28 4.0 5.5 1.0-2.5 20.4 结肠吻合 33 0.28 4.0 5.5 1.0-2.5 24.4 结肠吻合 圆形吻合器主要技术参数 检查吻合器中被切割的组织，应保持环状的完整性 吻合器使用常见问题 Q1：吻合口缺钉或无钉 R： 吻合器保险移位，击发手柄被触动造成缝钉 脱落（吻合器置入管腔/放置吻合器时） A：退回吻合器内置穿刺器时，顺时针旋转调节旋钮至穿刺器尖部略低于钉仓平面即可 吻合器使用常见问题 Q2：吻合口出血 A：1. 根据手感阻力调节旋钮，确定缝钉闭合高度 2. 击发器械前等待15S, 帮助组织间液排空随后旋紧吻合器后击发 3. 击发器械时确保“白”对“白”（塑料对塑料）特别是对于较薄组织，闭合高度在1.0mm 4. 击发器械时注意手柄握持方式，不要触动调节旋钮 5. 正确退出器械的方式， 防止退出时牵拉吻合口 6. 吻合口附近主要血管的结扎处理 术野不太清晰时… 1.医生在用超声刀或电刀时会产生很多烟雾影响屏幕的清晰度，护士要打开穿刺器放气口放气，用吸引器吸走，屏幕清晰后关上 2.目镜暂停使用时用碘伏、消毒防雾油或一次性防雾贴清洁备用 术中发生意外时… 1.对手术要有预见性，用物准备充分 2.术中损伤大血管或组织严重粘连要中转开腹时，提前做好开腹准备，及时快速配合开放手术 模板来自于 * 模板来自于 *