微生物标本采集注意事项及报告结果解读课件_.ppt

尿液通常是无菌的或一过性有少量微生物，但是尿道内或尿道周围皮肤的菌群会污染尿液标本，从而可能导致错误的培养结果。 诊断症状明显的病人（如尿急、尿频、尿痛），一份标本就已足够，治疗48-72小时后再采集第二份标本。对于症状不明显的病人，需采集2-3份标本。怀疑肾结核时，应连续3天采集晨尿。 多次收集或24小时尿不能用作培养。 申请单上应注明病人症状是否明显，这对于定量培养分析非常重要，尤其只有少量尿液标本。 特别提醒 通常采集清晨第1次尿液送检，确保尿液在膀胱内停留4h以上。应选择在抗菌药物应用前采集尿液。 标本采集后应立即送检、及时接种，室温下保存时间不得超过2h（夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存），冷藏保存标本必须在6h内进行接种，但冷藏保存的标本不能用于淋病奈瑟菌培养。 特别提醒 穿刺液主要包括: 脑脊液 胆汁 胸水 腹水 心包液 关节液 鞘膜液 在正常人体中，上述体液均是无菌的。有感染的情况下检出的细菌，在排除污染后应视为病原菌，及时给予正确的治疗，使病人早日恢复健康。 三、穿刺液标本的采集 1. 采集时间： 怀疑为脑膜炎的病人，应立即采集脑脊液，最好在使用抗菌药物以前采集标本。 2. 采集方法： 用腰穿方法采集脑脊液3～5ml，一般放入3个无菌试管，每个试管内1～2ml。如用于检测细菌或病毒，脑脊液量应不少于1ml；如果用于检测真菌或抗酸杆菌，脑脊液量应大于或等于2ml。 脑脊液 收集脑脊液后，在常温下15min内送到实验室。脑脊液标本不可置冰箱保存，否则会使病原菌死亡，尤其是脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌和嗜血杆菌。常温下可保存24h。 作脑脊液细菌培养时，建议同时作血培养。 采集脑脊液的试管不需要加入防腐剂。 特别提醒 检测时间 怀疑感染存在，应尽早采集标本，一般在患者使用抗菌药物之前或停止用药后1~2天采集。 采集方法 首先用2%碘酊消毒皮肤。 用针穿刺法抽取标本或外科手术方法采集标本，然后放入无菌试管或小瓶内，立即送到实验室。 尽可能采集更多的液体，至少1ml。 胆汁及其它穿刺液（胸水、腹水、心包液、关节液及鞘膜液等） 无菌体液标本的运送 液体 收集容器 羊水 厌氧菌管 后穹隆穿刺液 厌氧菌管 透析液 无菌管/尿杯/两个血培养瓶 腹膜(腹水) 每个血培养瓶10ml和厌氧菌管 胸膜 厌氧菌管 滑膜液 血培养瓶10ml和厌氧菌管 严格无菌操作，避免污染。 由于厌氧菌在这些感染中占有重大比例，故除了有一般细菌培养的无菌试管外，还应有做厌氧菌培养的传输系统。深部脓液穿刺物作普通细菌培养时，同时作厌氧菌培养。 防止穿刺液的凝固，应在无菌试管中预先加入灭菌肝素，再注入穿刺液。 有淋病性关节炎患者之关节液，采集后应立即送检。 特别提醒 特别提醒 所有标本均采用无菌容器送检，否则为不合格标本应拒收。 为减少中间环节导致的污染，对于胸腹水关节液等推荐接种于血培养瓶中。 外观脓性的标本不需要增菌。 引流液标本采集：必须在更换新的引流管时采集 注意：引流液不能代替穿刺液，因而引流液属于不能接受的“非法样本”，应拒收。 四、手术切口与软组织感染标本 未破裂脓肿： 开放病灶和脓肿： 烧伤伤口 脓疱或水疱 不能用拭子。消毒覆于脓肿表面的皮肤，用注射器将脓肿内容物吸出。然后切开脓肿、引流，取部分脓肿壁送检。送检时，标本都置于厌氧培养基中。 采集痂下基底部脓液，也可送检活检组织标本。 脓疱或水疱 烧伤伤口 开放病灶和脓肿 未破裂脓肿 尽量去除表面菌群，用拭子采集病灶及底部或边缘的标本，置于需氧培养基中。也可对渗出液作厌氧培养。开放病灶不能做厌氧培养。 酒精消毒使之干燥，对于患儿用23号针头挑破脓疱，拭子采集脓疱液和基底部标本。 迅速送往实验室，1小时内不能培养应将标本冷藏。 皮肤消毒对培养结果至关重要。 革兰染色对标本进行评估。涂片中如出现上皮细胞提示标本已被污染。没有上皮细胞而有白细胞说明标本采集正确。 不要仅送检脓液。脓液不能代表伤口特点，应在病灶活动区域或基底部采集标本。 小儿要求：小儿感染常出现皮疹如水泡等，应在这些地方仔细采集标本培养以发现病原体。创伤标本如没有炎性细胞可能说明采集了表皮正常菌群，与疾病过程无关，应重新采集。 标记：不要只写“伤口”标记标本，应有专门的描述和解剖来源。注明渗出液来自开放伤口还是闭合伤口。 特别提醒 特别提醒 显微镜下筛选 合格标本：由大量的脓性