心力衰竭预试讲ppt课件.ppt

急性心力衰竭 acute heart failure(AHF) 掌握 急性心力衰竭的临床表现及急救措施 1 熟悉 急性心力衰竭的概念 2 了解 急性心衰的病因和发病机制 3 学习目标 心脏结构 心脏的血液循环 体循环：左心室—主动脉—全身毛细血管（与组织进行物质交换，动脉血变静脉血）—上下腔静脉—右心房 肺循环：右心室--肺动脉--肺毛细血管（与肺泡进行气体交换，静脉血变动脉血）---肺静脉--左心房 一、概念 急性心力衰竭：由于短时间内心肌收缩和（或）舒张功能障碍，使心脏泵血功能降低而导致心排血量减少，不能满足机体组织代谢需要的临床综合症。 二、发病机制 心脏收缩力减弱 左心室瓣膜急性反流 心排血量减低 左心室舒张压急剧升高 肺动脉压升高 三、病因 心肌梗死 心律失常 输液过多过快 乳头肌或腱索断裂 瓣膜穿孔 四、临床表现 （三） 烦躁不安，恐惧、面色灰白或发绀、大汗、皮肤湿冷。 （二） 端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰； （一） 突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30-40次/分 （四） 听诊时两肺布满湿啰音 五、救治与护理 （一） 立即取坐位,双腿下垂。 五、救治与护理 （二） 高流量吸氧，20%-30%的乙醇湿化。保持呼吸道通畅，必要时气管插管。 五、救治与护理 （三） 经静脉注射吗啡。可抑制中枢交感神经，使外周血管扩张，松弛支气管平滑肌 五、救治与护理 （四） 静脉注射呋塞米20-40mg，可扩张静脉，减少循环血量。 五、救治与护理 （五） 使用硝酸甘油和硝普钠，降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量。 五、救治与护理 （六） 静输氨茶碱，可减轻支气管痉挛，具有扩张外周血管和强心利尿作用。 五、救治与护理 （七） 正性肌力药物：洋地黄、多巴胺、多巴酚丁胺。 五、救治与护理 （八） 病情观察1.保持呼吸道通畅；2.监测生命体征；3.观察神志变化。 五、救治与护理 （九） 心理护理 安慰患者，取得患者与家属的配合。 投射效应 4 四肢轮扎来放血 5 镇静吸氧效果好 1 3 2 端坐位，腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 6 病情观察要细心 7 安慰病人有办法 66 No pains, No gains. 谢谢大家