心理因素致生理障碍ppt课件.ppt

㈢治 疗 低剂量精神振奋药有一定效果。 应对患者进行适当的解释，白天有意识地让患者小睡，养成良好的生活习惯。 三、睡眠—觉醒节律障碍 定义--- 指个体睡眠—觉醒节律与病人所在环境的社会要求和大多数人所遵循的节律不符，在主要的睡眠时段失眠而在应该清醒的时段出现嗜睡。 ㈠病因 生活节律失常：起居无常、频繁调换工作班次、跨时区旅行 心理社会压力：约1/3患者病前存在生活事件。 睡眠与觉醒节律受网状上行激活系统睡眠中枢与觉醒中枢的调节，这种调节具有昼夜变化的节律性和规律性 ㈡临床表现 睡眠—觉醒节律改变 主要的睡眠时段失眠而在应该清醒的时段出现嗜睡 ㈢诊断与鉴别诊断 与特定社会中的正常情况或同一文化环境中为大多数人认可的睡眠—觉醒节律不同步 主要的睡眠时相时失眠，应该清醒时嗜睡，几乎天天发生，并持续1月以上，或持续不足1月，但反复出现 睡眠量、质及时序的不满意状态使患者深感苦恼，或影响了社会、职业功能 不存在可以造成这种状况的器质性因素 ㈣治 疗 少量药物调整夜间睡眠 逐步训练睡眠节律 养成良好的生活习惯 其他睡眠障碍 睡行症---一种在睡眠过程中起床在室内或户外行走或做一些简单活动的睡眠和清醒同时存在的一种意识改变状态。 发生在非眼快动睡眠的第3~4期。 夜惊---是指出现于夜间睡眠中的极度恐惧和惊恐的动作，伴有强烈的语言、运动形式和植物神经系统的高度兴奋, 发作于非眼快动睡眠的第3~4期。 梦魇----是为焦虑或恐惧所占据的梦境体验，事后患者能够详细回忆，发生在眼快动睡眠阶段。 第三节 性功能障碍 性功能障碍是一组与心理因素密切相关的性活动过程中的某些阶段发生的生理功能障碍。 表现必须是持续存在或反复存在的，并因此不能进行自己所希望的性生活，对日常生活或社会功能造成影响、给病人带来明显痛苦。 主要表现形式有性欲减退、阳萎、冷阴、性乐高潮障碍、早泄、阴道痉挛、性交疼痛等。 ㈠病因 1、心理因素：焦虑情绪是引起性功能障碍的重要原因，可起因于女性曾被人调戏、侮辱的厌恶经验，父母或他人的过分警告，宗教节律等。 2、躯体因素：很多躯体疾病会影响性功能，如糖尿病、甲状腺机能亢进或减退、盆腔炎、心绞痛、哮喘、慢性阻塞性肺气肿，以及多种神经系统疾病和外科手术等。 3、某些药物：引起性功能障碍的常见药物有酒精、降血压药物、抗焦虑药、抗抑郁药、抗胆碱能药、抗精神病药、安眠药及某些激素等。 4、精神疾病：抑郁症、精神分裂症等有相当一部分有性功能障碍 ㈡诊 断 [症状标准] 成年人不能进行自己所希望的性活动。 [严重标准] 对日常生活或社会功能有所影响。 [病程标准] 症状至少已持续3个月。 [排除标准] 不是由于器质性疾病、药物、酒精及衰老所致的性功能障碍，也不是其他精神障碍的一部分。 [说明] 可以同时存在一种以上的性功能障碍。 ㈢治 疗 1、治疗原则 明确病因，对因治疗 遵循男女双方共同参与的原则 心理与行为矫正原则 顺其自然 2、心理治疗 3、药物治疗 第十一章 心理因素相关生理障碍 兰州石化总医院 任东 概 述 定义---是指以心理、社会因素为主要病因，以生理障碍为主要临床表现的一组疾病。 特点---生理功能障碍与心理因素有关，无明显精神活动或行为障碍。 病因---主要都来源于多种相互影响的心理因素，例如情绪、行为方式、生活事件、个体人格易患性等。人体的自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的活动作为中介机制，导致人体生理健康的损伤。 常见疾病 进食障碍 睡眠障碍 性功能障碍 第一节进食障碍 指以反常的摄食行为和情绪障碍为特征，伴有显著的体重改变和/或生理功能紊乱的一组综合征。 主要包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐。 一、神经性厌食 心理因素引起的一种慢性进食障碍 个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准 常伴有有营养不良、代谢和内分泌障碍，严重可危及生命 流行病学 好发于青少年女性，男：女＝1：10 平均发病年龄： 女性16～17岁，男性12岁 经济水平高的人群患病率高 国外－12～18岁女性患病率0.5%～1% 我国－ 尚缺乏流行学资料 ㈠神经性厌食的病因 1、心理因素：发病前往往有生活事件发生，并且这些事件很难解决且影响情绪；患者性格多具追求完美性、不成熟性、依赖性强、追求与众不同、自我估价差等特点。也有人认为厌食是青少年对情绪问题的回避及向儿童期退行的表现。 2、生物学因素：患者的同胞中同病率6%~10%，高于普通人群，提示遗传因素起一定的作用。另有研究认为神经性厌食可能存在神经内分泌、去甲肾上腺素（NE）及5-羟色胺（5-HT）功能异常，并和情感障碍、强迫症、焦虑症相伴发。 3、社会文化因素：与追求苗条的审美文化有关。