心电监护知识培训-王瑞丽ppt课件.ppt

玉溪市人民医院中西医结合科 王瑞丽 2011-03-25 培训内容 使用心电监护的目的 心电监护操作规程 常用参数设置及异常情况的处理 心电监护相关知识 一、使用心电监护的目的 1、持续动态的监测患者的生命体征（ECG、血压、呼吸、血氧饱和度）变化。 2、通过仪器的报警装置，及时发现危重患者的病情变化并向医师报告，提高危重患者的抢救成功率。 3、为临床诊断、治疗、护理提供依据。 二、心电监护操作规程 （一）评估 1、评估操作环境、光照情况及有无电磁波干扰。 2、患者病情，意识状态，合作程度。 3、患者胸腹部皮肤情况。 （二）准备 护士：衣帽整洁，洗手。 物品：迈瑞7000或9000型心电监护仪一台，电极片数 个，快速手消，污物缸，75%乙醇纱布（盐水纱布）两块，监护记录单等。 环境：能保护病人隐私，无电磁波干扰，光照好。 护士 、物品、环境 二、心电监护操作规程 （三）方法：看演示 二、心电监护操作规程 （四）注意事项： 1、心电监护仪与其它电器保持一定的距离，避免或降低干扰因素。 2、电极长期使用易脱落，影响准确，每3-4天更换一次，局部皮肤清洁和消毒。 3、指脉氧定时观察皮肤情况和末梢循环情况，红外线探头定时更换部位1-2小时一次。 4、患者的注意事项： （1）患者更换体位时，妥善保护导联线，不要拉扯。 （2）嘱患者不要擅自调节监护仪，以免造成仪器损坏。 （3）如果使用遥测心电监护仪应嘱患者不要离开病区。 胸导联：（心前导联） V1—胸骨右缘第四肋间 V2—胸骨左缘第四肋间 V3—V2与V4连线的中点 V4—左锁骨中线第五肋间 V5—左腋前线与V4同一水平 V6—左腋中线与V4同一水平 临床上按需要有时记录18导联心电图，即V7-V9导联（左腋后线V4水平处，左肩胛骨线V4水平处，左脊旁线V4水平处），V3R—V6R（电极放置右胸部与V3-V6对称处）。 正常心电图 典型心电图及各波段名称： 1.心电图记录纸意义：每个心动周期在心电图上可录到一组心电波，称为P-QRS-T波群，它们都描记在具有颜色的方格纸上。首先得了解方格的意义。方格中每一条细直线相隔1mm，国际规定描记纸速为25mm/s，定标准电压为10mv,因此横线代表时间，每细格代表0.04s，竖线代表电压，每细格代表0.1mv。 了解并熟悉心电图方格纸的意义，对正确分析心电图是必不可少的。 2.心电图各波段 名称及正常值： 2.心电图各波段名称及正常值： （1）P波：心脏激动起源于窦房结，因此P波为心房除极波，前一半代表右房，后一半代表左房。在Ⅱ、Ⅲ 、aVF导联直立，aVR倒置。正常P波宽0.12“，振幅肢导0.25mv，胸导联 0.2mv。 （2）P-R间期：从P波起点至QRS波群的起点，代表激动从窦房结通过心房、交界区到心室肌开始除极的时间。心率60-120次/分时，P-R间期为0.12-0.20“，心动过速时相应缩短，心动过缓时可略延长，但应0.22“。 （3）QRS波群：代表心室肌除极过程的电位及时间变化。 ●命名 ●QRS时间：正常成人为0.06-0.10“，若有Q波，应0.04“。 ●QRS电压：一般肢导＞0.5mv，胸导大多＞1.0mv，右胸V1r/s＜1，左胸V5R/S＞1。若有Q波，在以R波为主导联上，Q波深度应＜1/4R波。Rv5＜2.5mv。若肢导所有QRS波群振幅＜0.5mv，称为肢导低电压，胸导QRS波群振幅＜1.0mv，称为胸导低电压。 （4）ST段：自QRS波终点至T波起点的线段，是心室缓慢复极波。ST段的重要性在于它是否压低或抬高。在肢导联中，压低＜0.05mv，抬高＜0.1mv，胸V1-V3抬高＜0.3mv，V4-V6＜0.1mv，任何胸导压低应＜0.05mv。水平型压低＞0.1mv应引起重视。 （5）T波：心室复极波。正常情况下，T波的方向与QRS主波方向一致，振幅不应低于同一导联R波的1/10，正常形状是园滑而有个顶端，顶端不显得高耸，T波一般不十分对称，高尖T波往往出现在心肌梗塞的早期或高钾血症。 （6）U波：振幅很小，往往在胸导V2-V3中较为明显，方向应与T波一致，振幅一般不超过T波的一半。 （7）Q-T间期：自QRS波起点至T波终点的间距，代表心室肌除极及复极全过程所需的时间。Q-T间期随心率的减慢而延长。Q-T间期延长在临床上有重要意义，可能是家族性的，但更多是由于心衰、冠脉供血不足、电解质紊乱等引起。 分析心电图的基本知识 心律：先确定有无P波，在aVR导联是否倒置，这二点尤其重要。由于控制心脏搏