心肺复苏金水芳ppt课件.ppt

2、判断有无脉搏 3 、呼救： 启动急救系统 C----胸外心脏按压（2015年版指南要求事项） 按压平面: 仰卧位 硬质平面或地面 按压部位: 胸骨的下半部。 按压手法: 掌根着力，双手紧扣 重叠上翘。 按压姿势 双臂伸直 垂直向下 以髋关节位支点 按压深度: 按压频率: 按压间隔: 按压连贯: 按压周期: 按压要求: 5-6cm，搏动有效 (应可触及颈or股动脉)。 100-120次／分；压/通比例 = 30先∶2后。 压松相等，保证每次按压后胸部回弹。 尽量减少按压中断≤10秒。 在 30次内，保持双手位置固定不移位。 大声读数、观察患者。 A----开放气道 仰头抬颏法 托颌法 A----清除口腔异物 B-----口对口人工呼吸 吹气口型: 全口相对，完全吻合密闭。 吹气压力: 防止漏气、捏闭鼻孔（一捏一松）。 吹气力度: 自然吸气，避免吸气过深。 吹气力量: 适力吹入，避免过度通气 。 吹气时间: 持续一秒。 吹气有效: 胸廓起伏。 吹气频率: 30:2, 每6秒1次呼吸(高级气道） 口对鼻呼吸： 当不能进行口对口呼吸时，应给予口对鼻呼吸，如溺水、口腔外伤。 口对面罩呼吸： D----defibrillation(除颤) 还 是先除颤？ 如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有 AED，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用 AED。（2010年） 如果您是独自一人且没有手机，则离开患者启动应急反应系统并取得 AED，然后开始心肺复苏或者请其他人去，自己则立即开始心肺复苏；在 AED 可用后尽快使用(2015年） 对于院内突发心脏骤停，没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。 但对于有心电监护的患者，从心室颤动 (VF) 到给予电击的时间不应超过 3 分钟，并且应在等待除颤器准备就绪的同时进行心肺复苏。 * 除颤波形和能量级别 单相波：能量360J 双相波：能量200J 儿童（1-8岁）使用剂量： 对于儿童患者，尚不确定最佳除颤剂量。可以使用 2 至 4 J/kg 的剂量作为初始除颤能量，对于后续电击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别，但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量 1、体位：患者平卧于病床上或地下，将胸前衣物解开并移走其他异物，特别是金属类的物品，如项链、纽扣等。 2、电极板的准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4—5层纱布后在盐水中浸湿。 3）电极板的位置：一个电极板置于右锁骨内侧正下方，另一电极板放在左乳头的左下方，（左腋中线第5肋间，电极板的中线与腋中线重叠。电极板上缘距腋窝7cm）。两个电极的距离至少在10cm以上。 CPR要点总结 * 高级生命支持： ETCO2 预测复苏失败 建议进行二氧化碳波形图定量分析，目前的应用包括确认气管插管位置以及根据呼气末二氧化碳 (PETCO2 38mmHg) 值监护心肺复苏质量和检测是否恢复自主循环的建议。 对于插管患者，如果经 20 分钟心肺复苏后，二氧化碳波形图检测的 ETCO2 仍不能达到 10 毫米汞柱以上，可将此作为决定停止复苏的多模式方法中的一个因素，但不能单凭此点就做决定。 高级生命支持： 体外心肺复苏(ECPR) 2015（ 更新）： 对于选定的心脏骤停患者，若进行传统心肺复苏后没有反应，而 ECPR 又能够快速实施，则可考虑 ECPR。 -------------有潜在可逆的病症，或是等待心脏移植时 高级生命支持： 用于复苏的血管加压药：加压素 2015（ 更新）： 联合使用加压素和肾上腺素，替代标准剂量的肾上腺素治疗心脏骤停时没有优势。为了简单起见，已从成人心脏骤停流程中去除加压素。 用于复苏的血管加压药：肾上腺素 2015（ 更新）： 因不可电击心律引发心脏骤停后，应尽早给予肾上腺素。 高级生命支持： 心脏骤停后的药物治疗：利多卡因 2015（ 更新）： 目前的证据不足以支持心脏骤停后利多卡因的常规使用。 但若是因室颤/ 无脉性室性心动过速导致心脏骤停，恢复自主循环后，可以考虑立即开始或继续给予利多卡因。