心脏性猝死与急性缺血性j波ppt课件.ppt

步长稳心颗粒低浓度下轻度延长动作电位 (QT), 较高浓度下减少Tp-e 心内膜动作电位 心电图 美国Mailine Heart Center严干新教授的研究结果 步长稳心颗粒抑制晚(Late)钠电流 对照 C2 C3 美国Mailine Heart Center严干新教授的研究结果 Preclinical Assessment of Drug-induced Proarrhythmias:  Role of the Arterially Perfused Rabbit Left Ventricular Wedge Preparation Dongqi Wang, Chinmay Patel, Changcong Cui, Gan-Xin YAN Yan In addition, we recently found that the Tp-e interval and the Tp-e/QT ratio are significantly reduced in the rabbits chronically fed with amiodarone or Buchang Wenxin Keli, a Chinese antiarrhythmic drug with a blocking effect on multiple ion channels, as compared to that of the control rabbits. 另外,我们最近发现:用中国生产的一种具 有阻断多种离子通道作用的抗心律失常中成药- 步长稳心颗粒,或胺碘酮慢性喂养的兔子,与对 照组兔子比,可以明显的缩短Tp-e间期或 Tp-e/QT间期的比值. Pharmacology and Therapeutics proofs: 2008; 119:141-151 2008; 119:141-151 SCD发生微折返的根本机制是:TDR增加 ∝Tp-e增加 美国Mailine Heart Center严干新教授的研究结果 稳心颗粒 可单独或联合应用于:  1-室性房性早搏  VPC/APC 2-阵发性房颤  PAf-APC 3-心衰或老年病人的 心律失常 4-改善心律失常病 人的症状 稳心颗粒的适应症和临床应用 步长稳心颗粒 离子流机制 Ina I Ca-L, I to, Ikr, Iks, I K1 , 可能改善心肌基质 改善心室重构 心率缓慢 或不快者. 可以试用 异丙肾 治疗 因为异丙肾和 奎尼丁可以使 J波变小/消失, 抑制室速室颤 增加心率 VT/Vf 治疗 小结 是否 器质性心脏病 是 否 是否 LQT R on T LQT, LVH,CHF,CMP J w, SQT, BS, AMI-ehp 处理原则 非药物: 除颤 起搏 CRT ICD LQT no R on T 长短交替 1- Ma++, K + 2- 停Digoxin/有关药物 3- 水电液体平衡 4- 心动缓慢- PM Atropine, Isoprenaline 5- 抗心律药: AM _/+ 6- CRT-CRTD / ICD Jw, SQT, AMI, R on T 1- Ma++, K + 2- 水电液体平衡 3- SR-快 Beta-B 4- AVB - PM Atropine, Isoprenaline 5- 抗心律药: AM √ 6- ACS…….PCI ACS SCD 急性冠脉综合征和心脏性猝死的防治进展 2009-5 Beijing by Dr. CUI 无任何症状≤50%=20-50% 急性冠脉 综合症 A M I Unstable Angina S C D 动脉粥