急危重症应急预案_演示文稿 ppt课件.ppt

脑疝应急预案 适用范围： 适用于因急性颅内高压引起的脑组织外溢。 目的： 在发生脑疝时降低颅内压保护脑细胞. 抢救步骤： 1.病情判断：患者突然出现剧烈头痛、烦躁不安、频繁呕吐、昏迷不醒、疝侧瞳孔先小后大，双侧瞳孔散大、眼球固定、眼底视乳头水肿。 2.保持呼吸道通畅：迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物，保证氧气供给，防止窒息及吸入性肺炎，必要时建立人工气道。 3.控制颅内压：迅速建立静脉通道，遵医嘱使用脱水剂，20%甘露醇250mL，15～20min快速静滴，可与呋塞米注射液和地塞米松注射液联合应用，有增强降颅压作用。 4.严密监测患者生命体征及意识瞳孔的变化。 5.患者如果出现呼吸心跳骤停给予心肺脑复苏。 6.预防高热：遵医嘱尽早行亚低温治疗，采用冰毯冰帽，体温控制在36℃～37.5℃。 7.注重糖代谢平衡：每两小时监测血糖，预防高糖血症。 8.完善各项检查：心电图、三大常规检查。 9.术前准备：头部及会阴部备皮、合血、青霉素及麻药皮试。 10.非手术患者做好基础护理、皮肤护理。 11.实时做好抢救护理记录。 癫痫大发作（癫痫持续状态）应急预案 适用范围： 适用于癫痫发作或癫痫持续状态的患者。 目的： 及时控制发作和预防并发症的发生。 抢救步骤： 1.使发作的患者去枕侧卧，解开身上束缚的衣物，如领带等，勿强行约束病人抖动的肢体，以免造成伤害如骨折、软组织伤等。 2.保持呼吸道通畅，使患者头偏向一边，利于分泌物流出，以免误吸，如有假牙，应及时取出，对于持续昏迷者，应给予口咽管通气，必要时行气管切开术 ,勤吸痰，如发现换气不足，及时给予人工通气。 3.迅速建立静脉通道：遵医嘱静脉注射安定10～20mg，速度不超过 2 mg/min。复发者可在半小时后重复使用。 4.有脑水肿时遵医嘱使用脱水剂20%甘露醇125ml，2- 3次/d，或速尿20-40mg静脉推注，每12h与甘露醇交替使用。 5.对症状性癫痫需针对病因作相应处理。 6.积极处理并发症：高热时可行物理降温，并及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱。 7.密切监测生命体征及病情变化，若有异常及时报告处理。 8.加强安全处理及基础护理，防坠床、防舌咬伤及下颌脱臼等。 9.实时做好抢救护理记录，重点交接班。 惊厥应急预案 适用范围： 意识丧失，两眼球固定或上翻、斜视，头转向一侧或后仰，口吐白沫，面部及四肢肌肉呈强直性，痉挛性抽动，牙关紧闭，时有大小便失禁，常伴有高热（体温39～41℃）的患儿 目的： 及时控制发作和预防并发症的发生。 抢救步骤： 1.立即让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣扣，将压舌板放于上、下齿之间，防止舌咬伤，牙关紧闭时勿强行撬开，以防损伤患儿牙齿。 2．保持呼吸道通畅: 及时吸出咽部分泌物，吸痰时动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜，立即给予高浓度吸氧，提高血氧浓度，减轻脑水肿。为避免鼻导管刺激加重惊厥，常用面罩给氧，氧流量 2～4L/ min。 3.控制惊厥：迅速建立静脉通道，遵医嘱使用抗惊厥药物，安定注射液每次0.2—0.3mg/kg，最大剂量不超10mg，直接静脉注射。静脉注射有困难者，可按照每次0.5mg/kg保留灌肠，水合氯醛每次50～60mg/kg，配成10％溶液保留灌肠。 4.密切观察生命体征及意识、瞳孔的变化，发现异常立即报告医生。 5.高热的护理：准确测量体温 ,遵医嘱肌注安痛定、阿沙吉等或用30 %～50 %的酒精擦浴及冰敷降温，冰袋放置在额部、腋下及腹股沟等大血管处，冰敷时严防冻伤。30min后复测体温 ,至体温恢复正常。 6.降低颅内压：遵医嘱使用20%甘露醇，以呋塞米降颅压，改善稀释性低钠血症。 7.保持安静，减少刺激，抢救室内不留陪伴，一切抢救治疗均应轻、稳、准、快，同时注意安全，防止患儿坠床、碰伤。 8.皮肤护理：惊厥时常有呕吐，大小便失禁，要及时更换清洁的干燥衣被，保持皮肤清洁、干燥，以防皮肤感染。昏迷患儿每2h翻身1 次，以防发生压疮。 9.心理护理：关心体贴患儿，操作熟练、准确，取得家长信任，消除恐惧心理，对家长给予安慰并认真做好解释，以取得家长的配合。 10.协助做好相关检查，明确病因。 11．实时做好抢救护理记录。 重型颅脑损伤应急预案 适用范围： 重型颅脑损伤患者。 目的： 降低颅脑损伤患者的病死率和致残率。 抢救步骤： 1.保持呼吸道通畅：采取侧卧位或平卧位, 头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出, 防止呕吐物误吸引起窒息，舌后坠阻塞呼吸道时应插入气管导管或用舌钳将舌拉出,必要时可行气管切开。 2.迅速建立静脉通道，脑疝病人应遵医嘱快速静脉滴注脱水剂20%甘露醇125ml，2-3次/d，或速尿20-40mg静脉推注每12h与甘露醇交替使用，降低颅内压。 3.纠正休克：快速输血输液扩容治疗抗休克,同时保持平卧，注意保暖。 4.体位：术前