++2 胡炜 脑电判读 脑电基础及设备 电极连接.ppt

脑电图入门 一 脑电图 从颅外或颅内记录到的局部神经元电活 动的总和。 大脑半球皮层的分层结构 丘脑皮层系统 一、丘脑是感觉刺激传入大脑皮层重要中继站，也是产生低频脑电活动的主要起步点。 丘脑核团分为特异性和非特异性核团，特异性核团传递各种感觉冲动，与特定的大脑皮层区域有点对点的投射关系。非特异性投射核团主要接受脑干网状结构传入的兴奋，引起大脑皮层广泛区域电活动的变化。 皮层活动的信息又反馈至丘脑，形成丘脑皮层环路，调节皮层神经元的兴奋水平。丘脑网状核在这一环路中也发挥着重要调节作用 。 丘脑非特异性的投射系统是脑电活动形成的基础。 脑电节律的产生 非特异性丘脑核团--低频刺激--神经元爆发性点燃，产生短暂的EPSP。 丘脑广泛的抑制性中间神经元--EPSP之后的大而长的IPSP--阻断进一步的传入性刺激，并使丘脑神经元广泛同步化，形成EPSP-IPSP。 如此反复，使丘脑成为节律性脑电活动的起步点，如α节律、睡眠纺锤或广泛性3Hz棘慢复合波节律。 新皮层主要产生脑电活动的电压和电场，而丘脑则是产生脑电活动节律的主要部位。 边缘系统 边缘系统的结构和功能 边缘系统主要由围绕侧脑室周围的结构组成，包括扣带回、海马旁回、海马结构、隔区和梨状区。扩大的边缘系统还包括与上述部位在功能和结构上密切相关的皮层和皮层下结构，如眶额回后部、岛叶前部、颞极、杏仁核、隔核、下丘脑、丘脑前核及中脑背盖内侧等 。 边缘系统的结构 边缘系统与皮层和脑干等结构有着广泛的结构和功能联系，从而形成不同水平的环路系统。 边缘系统在功能上主要与内脏功能调节、情绪行为反应及记忆功能有关。 病理情况下，这些环路系统在异常电活动的形成、放大和扩散中起重要作用。 海马 锥体细胞是海马内的主要神经元，决定了整个海马的结构模式和功能。分为CA1、CA2、CA3和CA4区. CA1和CA3区对缺氧最敏感，为易损区；CA2和CA4为相对耐受区。CA3区的锥体细胞具有内源性点燃性质和高兴奋性的旁路连接，可产生明显的同步化暴发，并通过Schaffer旁路传至CA1区，与癫痫有密切关系。 内嗅皮层 新皮层的信息主要通过内嗅皮层进入海马。内嗅皮层的锥体细胞具有持续点燃和暴发性点燃的特性，其传入纤维前穿支与齿状回颗粒细胞形成连接。当内嗅皮层-海马环路改变时，齿状回丧失某些过滤信息的功能，并开始放大同步化放电，加强而不是减弱内嗅皮层-海马环路的异常活动。 扣带回 扣带回是额叶的一部分，也参与边缘系统的组成。接受半球新皮层广泛区域的传入，并通过海马-扣带回通路接受海马的传入。 新皮层电活动---内嗅皮层---海马（整合）--边缘系统--大脑皮层及脑干下行通路。 海马特殊环路结构具有“放大器”的效应，微小的异常电活动在此环路内被逐渐放大，经传出通路抵达效应器后引起脑电活动的异常同步化放电。因而海马常常成为癫痫发作的起源地。 脑干网状结构对脑电的影响 脑桥中部与延髓尾侧之间的中缝核、孤束核、蓝斑等结构与睡眠-觉醒周期及脑电活动的同步化或去同步化波形有密切关系。 脑干结构对脑电图和行为的影响 神经结构 神经递质 脑电图 行为 中缝核群头部 5-HT 同步化慢波 非快速眼动睡眠 中缝核群尾部 5-HT 去同步化快波 快速眼动睡眠 孤束核 Ach 同步化慢波 非快速眼动睡眠 蓝斑头部 NA 去同步化快波 觉醒 蓝斑中后部 NA 去同步化快波 快速眼动睡眠 三 脑电图原理 人脑脑电活动在头皮记录时，电流非常微弱，电压在5-300μV之间。而EEG通过放置适当的电极，借助电子放大技术，将脑部神经元的自发性生物电活动放大100万倍，将电活动记录下来。具有很高的时间分辨率。 现在认为EEG的电位变化来自于皮质大锥体细胞树突的突触后电位，脑电位的节律变化则是丘脑和脑干网状结构系统与大脑皮质的相互作用的结果。 脑电图 特异性差—不同病理变化-相同脑电 相同病理变化-不同脑电 因此，脑电异常的类型不能说明病理变 化类型，更不能说明病因。 脑电图 敏感性强—症状之前出现变化； 可以不间断监测；