08-脊柱及脊源性疾病的手特点(周杰).ppt

脊源性疾病的理念 现代医学对脊源性疾病的认识始于上世纪初，脊源性疾病作为一个独立的边缘学科进行研究和认识是20世纪70年代后逐渐兴起的，是经过长期临床实践积累总结，运用现代基础医学、生物力学和生物医学工程学等多学科进行研究的一类疾病，是从脊柱力学观点出发研究脊柱与疾病关系的一门科学，易称作脊柱相关疾病。 国内脊柱相关疾病的研究和认识始于上世纪70年代，首先由我国著名骨科专家魏征提出：“脊柱相关疾病学说”，以魏征、龙层花等十几位专家教授参与的多学科的科研攻关协作组，经过近40余年的临床研究和系列动物实验研究而创立了研究脊椎失稳和错位等造成脊椎、周围神经、血管、植物神经功能紊乱而引起一系列临床病症的新兴学说。 临床表现 （一）临床表现 1、疼痛 2、感觉异常 3、运动障碍 4、活动受限 5、植物神经功能紊乱 （二）体征 1、棘突触诊 2、椎旁压痛及软组织硬结 3、背部软组织劳损点 4、感觉、运动障碍 5、交感神经损伤 6、X线 7、实验室检查 右前臂侧压复位法 具体操作与掌推相似，只是医者以右前臂下侧至患侧棘突下，当患者呼气末用寸劲发力，发力方向与患者头部一致.(照片) 右前臂侧压复位法 膝顶复位法 此法运用于上中段胸椎。患者端坐矮凳上，双手抱头，十指交叉与头枕部，医者站立于患者身后，用膝顶住患椎下，同时双手与患者腋下上穿抓住患者前臂，患者双小臂用力回夹并开口呼气，医者同时双手下拉，膝上顶。（相片） 膝顶复位法 腰椎复位手法 腰椎斜扳复位法 腰椎旋转复位法 双手抱膝屈髋滚动法 屈膝屈髋复位法 腰椎后伸扳法 腰椎斜扳复位法 患者侧卧床上，下面的下肢自然伸直，上面的下肢屈曲，医者面对病人站立，两肘分别置于患者的肩前及臀部，作相反方向缓缓用力扳牵，当感觉有阻力时双肘同时扳压，此时常可听到“咔嗒”响声。斜扳力点的定位，可通过脊柱上下段旋转幅度来调节，一般下半身旋转幅度大于上半身时，则力点落在上半身;反之，上半身旋转幅度大于下半身时，力点则落在下半身。（照片） 腰椎斜扳复位法 腰椎旋转复位法 推棘突复位法 扳压棘突复位法 推棘突复法 以椎体棘突右旋右偏为例患者端坐，双脚固定，医者坐在患者身后，右手拇指指腹低压侧偏棘突右侧，左手从患者腋下穿上搭在其右肩颈部，复位时患者上身前屈并左旋至力点落在患椎时，双手同时配合整复，复位时医者不可感觉患椎棘突有移动，并有“咔嗒”响声。（照片） 推棘突复法 扳压棘突复位法 以腰椎棘突右旋右偏为例，操作与推棘突法相反。医者以左拇指低压患棘突右侧，右手从患者右腋下穿上搭其左肩颈部，患者腰前屈并右旋转至力点落在患椎时，双手同时配合整复。（照片） 扳压棘突复位法 双手抱膝屈髋滚动法 患者屈髋双手抱膝仰卧，医者站立于患者左侧床边，右手掌心托在患者背上，左手掌扶在患者双膝下，当医者右手掌上托患者时，左掌同时下压，使患者在抱膝状态下向前滚动，然后左手掌上托患者膝，让患者仰面后滚动，反复多次，使脊柱呈过屈状态下滚动，此法适宜于无骨折的腰椎向前滑脱。（照片） 双手抱膝屈髋滚动法 双手抱膝屈髋滚动法 屈膝屈髋复位法 患者仰，屈髋屈膝，双手抱一叠于下腹部（相应滑脱椎体处）,医者站立于患者左侧床边，左手握固左踝，右手握固右踝，并用右前臂斜压在病人双膝下胫骨前，嘱病人深吸气后闭气，医者用力下压，随即牵抖患者双下肢2-3次，反及操作3次。适用于无骨折的腰椎向前滑脱。（照片） 屈膝屈髋复位法 屈膝屈髋复位法 腰椎后伸扳法 病人仰卧，屈肘置头两侧，医者站于一侧，用一手置患者双膝前将其托起，另一手按压其腰骶部，双手协同，使其腰椎向后过伸，力度适中，可反复扳压2-3次，这方法适用于腰椎生理弯曲消失，腰部较为僵硬者。（照片） 腰椎后伸扳法 骶髂关节复位法 单髋过伸复位法 单髋过屈复位法 单髋过伸复位法 以左侧为例，患者俯卧，靠右侧床沿，医者站立于患者右侧，左手托起患者患侧膝上方，右手掌跟按在患侧骶髂关节处，医者左手用力上提使患肢呈过伸状态，同时右手用力下压，此时常可听到关节复位响声或手下有关节复位感。适用于骶髂关节旋后错位。（照片） 单髋过伸复位法 单髋过屈复位法 右侧为例，患者仰卧，左下肢靠床沿，医者立于患者左侧，右手握患者右踝，使患者右腿呈屈膝屈髋状，（左手压在患者左膝部），医者右前臂压在患肢小腿胫骨上段，用力过屈患侧右髋向对侧李肋部，此时常可听到关节复位的响声或手下有关节复位感，随即医者双手抓住患肢踝部，嘱患者踢脚，医者顺势牵拉2-3次。此法适用于骶髂关节旋前错位.(照片) 单髋过屈复位法 单髋过屈复位法 广东省第二中医院 周杰教授 1.筋骨并重，软硬兼施：脊柱是人