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二、白细胞( WBC )  （二）血小板的生理特性 第三节 生理性止血 1.生理性止血的概念： 2.出血时间 二、血液凝固 血液凝固（血凝或凝血 blood coagulation）： 血液由流动的液体状态变为不流动的凝胶状态的过程。 （一）凝血因子 1.概念：血液和组织中直接参与凝血的物质。 2.命名： （一）凝血因子 1.概念：血液和组织中直接参与凝血的物质。 2.命名： 3.生化特性 (1)除FⅣ是Ca2+外，大部分凝血因子是蛋白质。 (2)FⅡ、FⅦ、FⅨ、FX、FⅪ、FⅫ、FⅩⅢ和前激肽释放酶都是无活性的酶原。 (3) 除FⅢ外，其他凝血因子均存在于血浆中。 (4) FⅡ、FⅦ、FⅨ、FX是在肝脏合成。需VK参与。 (5)Ⅴ(易变因子)：是最不稳定因子 （二）凝血过程 凝血酶原酶复合物的形成 （三）血液凝固的控制 （三）血液凝固的控制 (2)蛋白质C系统 (4). 肝素 4. 其他促凝和抗凝因素 三、止血栓的溶解 （一）纤溶酶原的激活 组织型纤溶酶原激活物（t-PA），尿激酶型纤溶酶原激活物，激肽释放酶等。 体外循环时，血液接触负电荷异物表面，FⅫa、激肽释放酶可以成为纤溶酶原的主要激活物 （二）纤维蛋白与纤维蛋白原降解产物 纤溶酶是丝氨酸蛋白酶，活性强、特异性低， 作用：降解纤维蛋白（原）、FⅡ、FV、 FⅧ、FX、FⅫ。 （三）纤溶抑制物 纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）, α2-抗纤溶酶。 与组织型纤溶酶原激活物和尿激酶结合而抑制活性。 改错 血细胞比容与血液粘滞性成正变关系（ ） 球蛋白和纤维蛋白原能降低红细胞的沉降率（ ） 红细胞破坏后，血红蛋白仍能运输氧气和二氧化碳（） 粘着、聚集、收缩、释放和吸附是白细胞的生理特性（） 机体参与免疫功能的血浆蛋白主要是白蛋白（） 嗜酸性粒细胞参与对蠕虫的免疫反应（） 血液中，正常成人白细胞中总数4.0×1012/L～ 10.0×1012/L ( ) 脾功能亢进时,血小板数量增加 ( ) 某些肾脏疾病患者，也可出现贫血 （ ） 1.9%的尿素溶液既是等渗溶液,又是等张溶液 ( ) 影响细胞内外水分交换的主要因素是血浆胶体渗透压 ( ) 红细胞膜对低渗溶液的抵抗力越大,其渗透脆性越大 ( ) 填空 血液的比重主要决定于---------，其次是---------。 血浆蛋白中含量最多的-------，它是构成血浆----的主要成分 内源性与外源性凝血的始动因子分别使------和-----。 红细胞生成的主要原料是-----和-----，成熟因子主要是-----和-----。 红细胞中的血红蛋白具有-----和------功能。 粒细胞包括------、------和--------。 出血时间是否正常决定于-------------------和------------。 凝血时间是否正常决定于-------------------和------------。 凝血的基本过程包括-------、---------和---------。 凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X都是在---- -合成，需------参与。 血管内皮的抗凝作用 内皮光滑完整、内皮细胞释放抗凝物质 2. 纤维蛋白吸附凝血酶在局部，循环中活化的凝血因子被血流的稀释和单核细胞吞噬 3.生理性的的抗凝物质 3.生理性的的抗凝物质 (1).丝氨酸蛋白酶抑制物----抗凝血酶Ⅲ： 抗凝血酶Ⅲ和肝素占体内抗凝成分75% (2)蛋白质C系统 (3)组织因子途径抑制物 (4)肝素 (1).丝氨酸蛋白酶抑制物----抗凝血酶Ⅲ： 分泌：肝C、血管内皮C 使凝血酶失活 作用 使凝血因子（Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa 、Ⅻa ）失活。 直接作用慢、弱；与肝素结合，抗凝作用显著增加 抗凝血酶Ⅲ和肝素占体内抗凝成分75% 抗凝 封闭凝血因子（Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa） 的活性中心 肝C合成，需要维生素K的参与，以酶原形式存在于血浆中。 作用：灭活Ⅴa、Ⅷa，促进纤维蛋白溶解 (3)组织因子途径抑制物---特异的外源性凝血途径的抑制剂 血管内皮C合成 作用：Ⅹa活性抑制 Ca 2+ 存在下，灭活Ⅶ与组织因子的 复合物 抑制外源性凝血 组织（肝、肺组织最多）中的肥大C、嗜碱性粒C产生 作用：血浆中含量少，自身作用弱 主要增加抗凝血酶Ⅲ的作用 ① 去Ca 2+ ：草酸盐、枸橼酸盐→抗凝 ② 温度↑→ 酶活性