2016鼻饲法操作PPT.ppt

（四）患者准备 向患者讲解插管的目的、操作过程及配合 操作的相关知识。 为患者取适当卧位，最好取坐位。 为患者取下义齿和眼镜，妥善放置。 （五）环境准备 保持环境整洁、舒适、安静、清除床旁桌上多余物品，方便操作。 五、操作流程 （一）携用物至床旁 核对床号、姓名 向患者及家属解释。 护理操作前解释用语 (1)问候病人 有问候语，如“王总，你好！”注意称呼要恰当 (2)介绍本次操作使用的主要器械让病人看见实物 (3)介绍本次操作的部位与目的将部位与目的告知病人 (4)介绍本次操作中的感觉把感觉告知病人，病人有心理准备 (5)介绍本次操作病人应该配合的内容 将配合的具体内容：如动作、饮食等告诉病人,事先准备或练习 （二）协助病人取半坐位或平卧位 颌下铺治疗巾，取下假牙。 （三）清洁鼻腔 （四）、测量插管长度 一般成人插管长度为45~55cm，具体长度是： ①鼻尖→耳垂→剑突长 ②发际→剑突长 （五）插管方法 1、清醒病人 用液体石蜡油纱布润滑胃管前端并预测插管长度，左手用纱布裹着胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插入14~16cm处时，嘱病人作吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入。 （五）插管方法 2、昏迷病人插管方法：当胃管插14~16cm处时，将病人头部托起向前，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。 昏迷病人插管方法 （六）插管过程中三种困难的原因及处理 原因及处理： 1、恶心、呕吐 胃管刺激鼻咽部，通过神经反射引起。护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身 2、误入气管 ①护士如解释不当②病人配合不好 立即拔出胃管 3、插入不畅 ①插入口腔 ②碰到食管的狭窄处 ①嘱病人张口，检查胃管是否盘在口中，若是立即拔出 ②护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身 （七）确定胃管在胃内的方法 1、用注射器抽吸胃液 确认鼻饲管在胃内 2、置听诊器于胃区 快速经胃管注入10ml空 气，听到气过水泡声 3、胃管末端置于盛水的碗内，无气泡溢出 各位领导、同仁下午好： 今天和大家共同复习一下鼻饲法。之前姜主任曾给我们讲过肠内营养，鼻饲法是肠内营养的方法之一。临床上比较常见。 接下来跟大家从以下6个方面来复习。 食管、胃底静脉曲张的病人插管容易戳破静脉引起大出血。 通过翻阅病历了解患者病情；通过与患者的交谈了解患者意识状态及合作程度。 了解鼻腔有无肿胀阻塞可通过压住一侧鼻孔进行吸气或呼气。 洗手、戴口罩 这种胃管临床上较常见，管腔直径较小，且带有导丝，插管时患者痛苦相对较小，容易插入， 这种胃管管腔相对粗些，常用于胃肠减压。 坐位可减轻胃管通过鼻咽部时的呕吐发射，使胃管易于插入。 不能坐起者可取.右侧卧位，可借助解剖位置使胃管易于插入。 选择恰当的称呼让患者感觉亲切，根据职业特点选择合适的 称呼，不会显得生硬。 指导患者做吞咽动作。 准备好胶布 第二种方法我们较常用 插管时动作轻稳，防止损伤食道粘膜，镊子尖端勿碰及患者鼻粘膜. 吞咽动作可帮助胃管迅速进入食管，减轻不适感，让患者随“咽”的口令边咽边插。必要时，可让患者饮少量温开水，以助胃管顺利进入食管，以免造成疼痛和损伤。 昏迷病人头后仰可避免胃管误人气管。 颌靠近胸骨柄可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。 插管过程中常常会遇到以下困难 深呼吸可分散患者注意力，缓解紧张。 第一种方法是最可靠的 第二种方法听诊时一定要在胃部听到气过水声，有时注入空气时也能听到响声，但是在喉部，那不是的 第三种是检测是否误入气管的方法，一般误入气管患者反应很强烈，出现剧烈地呛咳 确定胃管插入成功，予以妥善固定，临床上比较常用的是用透明膜黏贴，既美观又牢固，贴之前要擦净面部的油脂，有松脱时及时更换。以下几张图片是我从网上找来的，这种方法也较常用。 .避免灌入速度过快，避免鼻饲液过冷或过热，要现配现用 .药片应研碎溶解后灌入。 .若灌入新鲜果汁，应与奶液分别灌入，防止凝块产生。 鼻饲过程中，避免灌人空气，以防造成腹胀。 冲净胃管，避免鼻饲液存积在管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。 灌注后维持原卧位30分钟，可促进食物消化、吸收，防止呕吐。 长期鼻饲者，应每天进行口腔护理。 鼻饲用物应每天更换消毒。 长期鼻饲者应定期更换胃管，末次喂食拔管，次晨再从另一侧鼻孔插入。 夹紧胃管，以防拔管时管内液体返流。 到咽喉处快速拔出，以免液体滴入气管。 拔管后物品移出患者视线，以免患者见之有不悦感及避免污染床单位。 拔管后予以温开水漱口，用纱布擦净面部。 可用汽油、酒精等消除胶布痕迹。 先抽吸，确认是否在胃内；其次可以了解胃是否已排空，进食4小时候能抽出食物提示有胃潴溜，