8-造血系统疾病患儿护理【儿科护理学】@泸州.ppt

小儿造血系统疾病患儿 的护理 泸州医学院附属医院 儿科 白永旗 学习目的和要求 了解：1、小儿造血的特点和不同年龄血象特 点,营养性贫血的概述。 熟悉：1、小儿贫血的分类及诊断标准 掌握：1、营养性贫血的病因、临床表现及 治疗原则。 2、营养性贫血患儿的护理措施。 小儿造血特点 胚胎期造血 中胚叶造血期 　 3周→6周 肝脏造血期　 6-8周→6个月(24周) 脾脏造血期 8周-12周→出生,胸腺(6~7周) → 淋巴细胞 骨髓造血期 4个月→6个月→终生 （骨髓造血期是胎儿后期造血的主要场所） 胚胎期造血中心的迁移过程 生后造血 骨髓造血 5岁 为红骨髓 全部参与造血 5岁 长骨→黄髓→潜在造血 髓外造血（Extramedullary H.） 出生后2月，髓外造血停止。 髓外造血 婴幼儿时期 感染 ①肝、脾、淋巴结大 贫血（溶血） ②周血：有核红 幼稚粒 小儿血象特点(Features of the Blood inChildren) 红细胞数和血红蛋白量 白细胞数与分类 血小板 血红蛋白种类 血容量 Red blood cell system胎儿期和出生时 胎儿期处于相对缺氧状态，RBC生成素↑，RBC数和HB量较高； 出生时RBC数：约500～700万/L(5.0 ～ 7.0×1012/L； HB量：约150～220g/L 生理性贫血 出生后因RBC生成素减少，生理性溶血、血循环量增加等因素，RBC数及HB量逐渐降低，至生后10天左右较出生时约减少20%； 至2～3个月时，RBC数降至300万/L； HB量降至110g/L左右，出现轻度贫血。 称为生理性贫血。 ① 出生时 1 周 婴儿期 8 岁 15~20×109/L→12×109/L→10×109/→ 4~10×109/L ②分类：中性粒细胞与淋巴细胞比例变化 特点：二个交叉 2岁的小儿中性粒细胞30%，淋巴细胞65%，是否正常？ 正常。 5岁以上小儿中性粒细胞30%，淋巴细胞65%，是否正常？ 病毒感染。 血小板数(Platelet system) 血小板数与成人相似 150×109~250×109/L 血容量 ( Blood volume) 新生儿 10%， 300毫升 儿童 8~10% 成人 6~8% 小儿贫血 定义 分类 临床表现 防治原则 贫血的定义 ?定义：贫血是指外周血中单位容积内红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于正常值的底限。 Hb正常值的低限 新生儿 1~4月 4~6月 6月~6岁 6~14岁 Hb(g/L) 145 90 100 110 120 海拔升高1000米HB上升4% 小儿贫血的国内诊断标准 新生儿：Hb145g／L 1~4月： HB90g／L 4~6月： HB100g／L 世界卫生组织（WHO）标准 6月以上则按世界卫生组织（WHO）标准 6月~6岁： HB110g／L 6岁~14岁：HB120g／L 海拔升高1000米HB上升4% 贫血的分类(classification) 贫血的程度分类 贫血的病因分类 贫血的形态分类 贫血程度分类 根据外周血中HB含量或RBC数可将贫血分为轻、中、重、极重4度。 贫血的程度（g/L） 贫血的病因分类 红细胞和血红蛋白的生成不足 溶血性贫血 失血性贫血 红细胞和血红蛋白的生成不足 造血因子缺乏 骨髓造血功能障碍：再障 感染 ，癌性等 溶血性贫血 1)红细胞内在异常 ①红细胞膜结构缺陷 ：遗传性球形红细胞增多症 ②红细胞酶缺陷 ：G-6-PD缺乏症 ③血红蛋白合成缺陷：地中海贫血 溶血性贫血 2)红细胞外在因素 ①免疫性疾病：Rh同种免疫性溶血、A或B同种免疫性