我院需做皮肤敏感性试验药品ppt课件.ppt

抗生素类 注射用盐酸头孢替安 用于本品敏感细菌所引起的败血症、术后感染等。 由于有发生休克的可能性，给药前应详细问诊， 最好在注射前做皮肤敏感试验。如需做皮肤敏感 试验，试敏液浓度为300ug/ml，抽取约0.02ml， 做皮内注射，15-30min后观察注射部位。 抗生素类 头孢替安试敏液配制建议： （1）0.5g本品加1.75ml生理盐水，溶解混匀后，此时浓度为286000ug/ml。 （2）用1ml注射器抽取前液0.1ml，加0.9ml生理盐水，摇匀，此时 浓度为28600ug/ml； （3）抽取前液0.1ml，加0.9ml生理盐水，摇匀，此时 浓度为2860ug/ml； （4）抽取前液0.1ml，加0.9ml生理盐水，摇匀，此时 浓度为286ug/ml；此液即为试敏液。溶解时因产生二氧化碳，可酌情减压处理。溶解后立即使用，残留液丢弃。 抗生素类 注射用头孢他啶 用于敏感革兰氏阴性杆菌所致的败血症、下呼吸道感染、腹腔和胆道感染等。 本品为头孢菌素类抗生素，对青霉素类、青霉素衍生物或其他头孢菌素过敏者可能对本品过敏，如做过敏试验，则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20%。 头孢他啶皮试液配制方法：取本品1.0g一支，在小瓶中用生理盐水2ml溶解后，取0.1ml溶液加0.9ml生理盐水混匀，推出0.9ml溶液；然后再加0.9ml生理盐水混匀，推出0.9ml溶液；然后再加0.9ml生理盐水混匀，即可配制成注射用盐酸头孢他啶浓度为500ug/ml的试敏液。 皮试方法：取上述溶液0.1ml注入前臂掌侧下段内侧，20分钟后观察。局部皮肤红肿直径在1cm以上者为阳性（+）。 抗生素类 注射用头孢曲松钠 对本品敏感的致病菌引起的感染，如脓毒血 症、脑膜炎、腹部感染等。 给药前需进行皮肤试验。(罗氏芬） 目前国内有关头孢菌素类药物皮试液浓度说法不一，而且头孢曲松皮试液配制方法教科书和药典均无记载。 目前大多数医院临床所用皮试液浓度为 300~500 μg/ml。 大剂量头孢曲松皮试液的配制： 1 在原粉针剂为1 g的头孢曲松钠中加入用5 ml注射器抽取的生 理盐水4 ml,充分溶化,使浓度达到250 mg/ml。 用1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加入100 ml生理盐水中， 即成浓度为500 μg/ml的皮试液。 小剂量头孢曲松皮试液的配制： 1 在原粉针剂为1 g的头孢曲松钠中加入用5 ml注射器抽取的生 理盐水4 ml,充分溶化,使每毫升浓度为250 mg/ml。 2 用1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加生理盐水至1 ml，使其 浓度为50 mg/ml。 3 取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，使其浓度为5 mg/ml。 4 取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，即成浓度为500 μg/ml的皮试液。 破 伤 风 抗 毒 素 药物特点 由破伤风类毒素免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂。能中和病人体内的破伤风毒素，用于治疗和预防破伤风杆菌引起的感染。 破伤风抗毒素 TAT对于人体是一种异性蛋白，具有抗原性。注射后可引起过敏反应 。主要表现为发 热，速发型或迟缓型血清病 ，反应一般不严 重。但偶尔可见过敏性休克，抢救不及时可导致死亡。故使用TAT前，必须作过敏试验。 TAT是一种特异性抗体，没有可以代替的药物，皮试结果即使阳性，仍需考虑使用。但要采用脱敏注射法，注射过程要密切观察，发现异常，立即采取有效措施处理。 试验液的配制 取每ml含TAT1500IU的药液0.1ml，加生理盐水至1ml（每ml含TAT150IU）即得。 试验方法 皮内注射TAT试验液0.1ml,20分钟观察结果。 阴性：局部皮丘无变化，全身无反应。 阳性：局部皮肤红肿硬结，直径大于1.5cm，红润超过4cm，有时出现伪足、痒感。 全身反应同青霉素过敏反应。曾用过TAT但超过1周者，如需再用，应重作过敏试验。 脱敏注射疗法的机制： 小量抗原进入人体后，同吸附于肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的IgE结合，使其逐步释放出少量的组胺等活性物质。 而机体本身有一种组胺酶释放，它可使组胺分解，不致对机体产生严重损害，因此临床上可不出现症状。 经过多次小量的反复注射后，可使细胞表面的IgE抗体大部分甚至全部被结合而消耗掉，最后大量注射TAT时，便不会发生过敏反应。 次数 TAT（ml） 0.9%NS（ml） 方法 1 0.1 0.9 肌注 2