手术室职业安全与防护ppt课件.ppt

1 主要内容 职业暴露的概念 1 职业暴露的危险因素 2 职业暴露防护措施 3 小 结 4 相关概念 职业暴露 职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被感染性病原体携带者或患者的血液、体液等污染了皮肤或黏膜，或者被含有感染性病原体的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤有被感染的可能。 标准预防 对所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施，也就是标准预防。 职业暴露的危险因素 机械性因素 物理性因素 化学性因素 生物性因素 心理因素 环境因素 机械性因素 锐器伤 最常见为针刺伤，其次为刀片伤、玻璃伤。手术室护士经常与手术创口接触，直接接触病人的血液、体液；术中锐器伤、骨科手术操作如敲打、器械的意外松脱或脱落都可能造成手术人员的眼睛、皮肤、黏膜的污染。最具威胁的感染性疾病如乙肝、丙肝和艾滋病等，它们通过血液传播的机率最高。 物理性因素 1、工作姿势 在负重、搬、抬病人等工作时极大导致了腰背痛的危险。 2、无防护接触放射线及电离辐射 长期接触X线会对人体造成很多伤害，如自主神经功能紊乱、造血功能低下、晶状体混浊，精子生成障碍，甚至诱发肿瘤等。 3、噪声 长时间在紧张和高噪音的环境中工作，易影响其心血管、内分泌和听力系统的生理变化，出现头痛、头晕、失眠、烦躁、听力下降等。 化学性因素 1、细胞毒性物质 化疗及介入治疗广泛应用于临床，直接接触，严重者可造成免疫力下降、流产、胎儿畸形、甚至致癌的危险。 2、化学消毒灭菌剂 常用有过氧乙酸、含氯消毒剂、甲醛、戊二醛等，长时间接触可能导致皮肤损伤、呼吸系统病变、头晕头痛等不适。 3、麻醉废气 微量的麻醉废气可对听力、记忆力、理解力、读数能力及操作能力等产生影响，甚至可引起自发性流产、胎儿畸形和生育能力下降。 生物性因素 据研究: 含病毒浓度高的血液和体液依次为： 血液＞血液成分＞伤口分泌物＞精液＞阴道分泌物＞羊水 等。 含病毒浓度低的体液： 尿、大便、汗、泪、母乳。 黏膜（如眼、鼻腔、口腔）暴露于污染血液和体液而感染HBV比率为0.1%；暴露于含HBV的血液和体液，感染比率为10%～33%。 接种过乙肝疫苗的没有危险性。 心理因素及环境 手术室护士因工作紧张、心里压力超负荷、心情焦虑，长期处于危重病人包围中，生活不规律、环境封闭等因素会产生于职业相关的疾病。 如何避免手术室护士的职业危害，提高防护能力？ 机械性损伤的防护 1、增强自我防护意识，正确认识职业暴露术前常规 为病人做好血液的HBV、HCV、HIV检查，急诊手术病人按阳性处理。 　 术中，手术室护士要重视把保护病人及“自身无伤害”放在同等重要的位置，尽可能排除各种因素造成的污染和伤害，确保病人和自身的健康。 机械性损伤的防护 2、安全处理针头、刀片 （1） 传递刀、缝针时放慢速度，或将手术刀放在弯盘中传递，避免直接手－手接触。 （2）不可直接用手装卸刀片，弯曲或折断针头。用持针器夹取缝针，勿用手中的纱布垫直接擦拭手术刀刃上的血液，用毕及时撤除所有不必要的锐器，将电刀、钻头等锐器放入固定保护位置或锁定，以免意外触动开关造成损伤。 （3）手术间内物品及用物只限一人使用，手术结束后将刀片、缝针置入利器盒内按医疗垃圾焚烧处理。 （4）清洗、消毒器械时，锐利器械单独放置，打包时器械尖锐端使用保护套，避免刺伤。 针刺刀伤的紧急处理步骤: 1、戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去手套。 2、立即用健侧手从近心端向远心端挤压，排出血液，相对减少污染的程度；同时用肥皂水或流动水冲洗伤口(5min)。 3、用1%碘伏或2.5%碘酊与75%乙醇对污染伤口进行消毒。 4、做进一步检查并向相关部门汇报。 刺伤后应在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时抽患者血对比， 同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月注射乙肝疫 苗第1针30μg，第2、3针各10μg 。 物理性损伤的防护 1、噪音防护 机器需定期维修；工作人员做到“四轻”: 即说话轻、走路轻、 操作轻、关门轻。吸引器不用时及时关闭。 2、负重 尽量减轻行为负荷，借助有效客观条件， 注意节约体力和能量，不断地改善工作条件， 简化人工运作的行程和程序，减少无效劳动， 合理设计工作流程。 物理性损伤的防护 3、 X射线的防护 （1）设置防X射线穿透的手术间 ，无防X射线穿透条件的手术间可订制 多块可动铅板作隔离X射线屏障。 （2）装备：穿铅衣、铅制围脖、背心、臀围。 （3）工作人员定期检查