抗动脉粥样硬化药ppt课件.ppt

第三节 多烯脂肪酸类 也称不饱和脂肪酸，分为： 1.n-3多烯不饱和脂肪酸: 如20碳5烯酸（EPA）、22碳6烯酸（DHA）和α-亚麻酸（α-LNA），主要来源于海生动物油脂 2.n-6单价不饱和脂肪酸：主要来源于植物油（玉米油、亚麻籽油和月见草油），↓TC、 ↓LDL-C，↑HDL。 低分子量肝素（low molecular weight heparin,LMWH）:用于临床抗血栓形成和预防心肌梗死等 天然类肝素：硫酸软骨素（chondroitin sulfate）等---类似LMWH，治疗缺血性心脑血管疾病 第四节 粘多糖和多糖类 Questions 用于防治动脉粥样硬化的药物有哪几类? 他汀类药物的作用点在那里?有那些药物? 思考题 Thank you!! 脂蛋白（LP） 血脂+载脂蛋白（Apo） →溶于血浆而运输和代谢 乳糜微粒（chylomicron,CM） 极低密度脂蛋白（ very-low-density lipoprotein， VLDL） 中间密度脂蛋白（ intermediate- density lipoprotein， IDL） 低密度脂蛋白（ low-density lipoprotein， LDL） 高密度脂蛋白（ high-density lipoprotein， HDL） 血浆脂蛋白代谢和转运途径： （内源性和外源性代谢途径） Lipoprotein Metabolism and Transport Pathways FFA 1999年，《健康报》对他汀有一个代表性的评述：“他汀类药物的出现是医学界里程碑式的重要成果，相当于青霉素对肺炎、风湿病的征服，医学界称之为‘血脂革命’或是‘他汀革命’”。 席卷全球的“他汀风暴”????20世纪80年代，横扫欧美的STATIN STORM“他汀风暴”，引发了防治心脑血管疾病的一场革命，他汀类物质被世界公认为人类有史以来最有效调脂、降压和防治心脑血管疾病的产品，其在医学领域的贡献可与青霉素相提并论：1、脑中风和脑梗塞????“对大脑中动脉闭塞的脑梗塞小鼠模型预防性给他汀药物发现，脑梗塞面积缩小，抑制了脑血流的减少。” --美国哈佛大学 2、冠心病和心肌梗塞?“许多大型研究已证实他汀类降低心脏病患者死亡率达30%。” --美国心脏学会（AHA）新闻公报（2001.8.30） ?“他汀类可以非常显著地降低心脏病患者患各种心血管病的危险。” --具有里程碑意义的大型国际冠心病二级预防研究 3、心绞痛?“显著降低心绞痛复发（14%对32%）和住院病死率（3%对14%）。” --国际PTT研究 4、降低血脂?“使家族性高脂血症患者平均延长寿命7年。” --日本《医学论坛报》 “据4年临床观察4444例患者，服药组患者的总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂分别下降25%、35%、10%，高密度脂蛋白升高8%。” --北欧4S试验。 5、血管硬化?“急性冠状动脉综合症发作后，早期应用为期6周的治疗，血管内皮功能可得到迅速改善。” --加拿大Dupuis 6、高血压?“他汀类药物的开发和应用确已使冠心病及高血压防治进入一个新时代，调脂治疗在国外已有好的进展，逐渐成为冠心病、高血压三大现代疗法之一。” --《中国医学论坛报》 由于他汀类物质在防治冠心病、心肌梗塞、脑中风、 脑梗塞、高血脂、血管硬化等方面的卓越疗效，2000年他汀类药物在全球的销售额已达167亿美元，成为全球销量第一的心脑血管疾病防治产品，在美国就有2000万人常年服用此类药物，自1987年洛伐他汀由美国FDA批准上市后，几种新的他汀类药物相继出现：辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀等等。 动脉粥样硬化的发病机制至今尚未完全明了，主要的学说有血栓形成学说、平滑肌细胞突变学说、脂质渗入学说等。近年多数学者支持“内皮损伤反应学说”，认为动脉粥样硬化的各种主要危险因素最终都将损伤动脉内膜，而粥样硬化病变的形成是动脉对内膜、内皮损伤作出的炎症-纤维增生性反应的结果。　　 诸多因素参与动脉粥样硬化形成过程：一是细胞因素，如血管内皮细胞、血管平滑肌细胞、血液中单核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞等；二是代谢物因素，如作用于平滑肌的增殖因子、粘附因子、脂蛋白受体、凝血纤溶因子