抗菌药临床药师体会ppt课件.ppt

* * 处方情报 患者情报 ?面谈记录 ?诊疗记录 ?看护记录 ?检查结果 ?药历　　 处方支援 处方 调 剂 疑问查询 服药指导 避免预知的副作用 患者面谈面谈准备巡诊商议配药准备病房巡回 副作用加重 避免副作用加重 * * 调配与发药 做好交代与咨询服务 应由有经验的药师担任 调配人员应复核，减轻窗口核对压力 发药人员主要做好对病人的交代 咨询药师应关注与用药相关的教育 大该有 5% 的人会来咨询 80%与药物有关 * * 正确充分依靠说明书(1) 是新药审批的技术资料，有法定意义 是可以使用最主要、方便、可靠的依据 法定适应症、剂量没问题 非法定适应症、剂量不是禁区，但要有循证依据， 要让病人了解（知情告之），要慎重，最终向法定转换 一定要认真学习、掌握 药品说明书有独特的法律地位，法院认同的优先效力 药师对所载的重要事项，应尽到告知的注意义务 * * 正确充分依靠说明书（2） 医务人员要高度重视适应症、用法、用量、禁忌症、慎用、注意事项是关注的重点 说明书相对滞后，又变化比较快 相关部门也有向社会公开警示药品安全的义务 教育公众全面认识说明书内容，积极进行药物治疗 * * 如何看说明 非常重要的文字材料,病人有权利索要 要求病人认真阅读说明书和告知材料 看的顺序应是适应症、禁忌、注意事项、不良反应和其他内容 不良反应必须科学,记载是好事,不写不等于没有 不良反应有发生率的问题，是重要的警示 医务人员更应高度重视,把基本规定执行好 * * 调配方法 目前总体仍以人力为主，形式多样 方便患者的传统调剂技术决不能丢 智能化设备已出现 应积极，慎重引进 * * 处方调配的进步 以人为本体现的重要岗位 开放式大窗口，柜台式服务 电子化处方 数字式叫号 确保药品正确仍是人们最关心的问题 当然也应快捷，方便 * * 药师面临的任务 药学如何提高价值、降低风险、增进疗效 药师应成为至关重要的药品管理者，并将自己视为药物治疗师 处方药品审核是关键的活动，药师开处方是目标；医师与药师之间存在着竞争 必须保证药师提供的咨询与服务的质量 * * 药师面临的机遇与挑战(1) 药物使用是病人照料的十分重要部分 药费是医疗费用的重头 必须安全有效的使用药品 加强药品管理(质量、法规) 药师有直接照料病人的机会 在照料病人的团组中体现领导作用的机会 * * 药师面临的机遇与挑战(2) 同时将面对重大的责任 要不断追求创新，扩张其学科和临床专长 还要理解与运用在其责任内的对药物应用程序“系统思考”的原理 药师要面向病人、面向临床 通过药物（物、信息、技术）与病人、临床建立密切联系 发挥专家作用，为社会所承认 * * 自我发展策略 从自己做起,从现在做起,我们每个人都是专业发展的驱动力 说涉及病人,人民利益的话,无人关注你的经济问题 卖附加值,卖药学服务,建立新的药品供应模式.药品本身,咨询本身都不能符合治疗目的 为了变革必须作出牺牲,长痛不如短痛 寻求政治家的支持 为了变革不惜时间,从墨守成规的营业员到医疗卫生服务的供给者,改变药师形象需要教长时间的努力 * * 复合型人才 淡化专业界限 融汇与专业相关的各种科学知识 构建复合知识结构 根据需要完成知识和技能的深化 * * 终身学习目的 学会认知 学会做事 学会共处 学会生存 * * 药品不良反应定义 广义的 指因用药引起的任何不良情况，其中包括超剂量给药、意外给药、蓄意给药、药物滥用、药物的相互作用所引起的各种不良后果。 WHO采用的 在预防、诊断治疗疾病或调节生理功能过程中，给予正常剂量的药物时出现的任何有害的和与治疗作用无关的反应。 * * 不良反应的引发因素(1) 药物方面 选择性(缺乏高度选择性) 作用 杂质 剂型、剂量 质量 * * 不良发应的引发因素(2) 机体因素 种族差别 性别 年龄 个体差异 病理状况 * * 不良发应的引发因素(3) 其它因素 用药途径 联合用药 用药时间 职业道德 * * 不良发应的引发因素(4) 职业道德因素 片面追求经济效益，用高价药 资料不全，无经验 病人无支付能力，选择老药，毒性较大 制药企业质控不严 营销中不正当竞争 * * 不良发应的引发因素(5) 重点关注老年人用药 我国5000万住院病人，至少有250万人入院与ADR有关 其中严重的ADR50万，死亡19万人 其中老年人比成年人高3倍，死亡占一半 我国60岁以上老年人已经达1.3亿 老年人药品消费占50% * * 影响药效的因素(1) 生物因素 药物的理化性质 药理、药化作用 患者的年龄 性别 遗传特性 个体差异等 * * 影响药效的因素(2) 心理因素 患者接受治疗的心理状态 对药品的