抢救药及利多卡因中毒过敏ppt课件.pptxVIP

抢救药小节;肾上腺素Adrenaline; 禁忌症： 高血压. 器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心源性哮喘忌用。; 肾上腺素 1 mg/ml 配制：浓付肾 1mg／5ml 稀付肾 1小格／20ml 休克抢救时用0.1mg;去甲肾上腺素Noradrenaline; 禁忌症： 高血压、动脉硬化、无尿; 去甲肾上腺素 2 mg/1ml 配制：2mg／500ml 每次1-2ml ;多巴胺Dopamine; 禁忌症： 嗜咯细胞瘤; 多巴胺 20mg/2ml 配制：W*3 + NS至50ml 用量：1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min开始。 极量：20ug/kg/min ;异丙肾上腺素Isoprenaline; 禁忌症： 心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤; 异丙肾上腺素 1mg/2ml 配制：1mg/250ml 每次1-2ml ;阿托品Atropine; 禁忌症： 青光眼、前列腺肥大; 阿托品 1ml(2mg) 配制：2mg／2ml 用量：每次1ml;硝酸甘油Nitrolycerin; 禁忌症： 青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高; 硝酸甘油 1ml(5mg),2ml(10mg) 配制：1ml／250ml 用量：每次2-5ml;利多卡因Lidocaine; 禁忌症： 对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞; 利多卡因 5ml(0.1mg)，10ml(0.2mg)，20ml(0.4mg) 用量：每次2-5ml;胺碘酮Amiodarone; 禁忌症： 房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍，碘过敏; 胺碘酮 3ml（150mg） 用法：负荷量：150mg推注10min以上，间隔10min，追加3-5次 维持量：前6h 1mg／min 后18h 0.5mg／min 起效时间30min; 谢谢3个月以来各位老师们的 教导和照顾 麻醉一科 张婧;利多卡因过敏反应; 利多卡因过敏反应的临床表现 1、皮肤寻麻疹 2、过敏性休克 3、其他表现：心绞痛，心衰，心肌损伤;1、首先，立即停止使用利多卡因，连接氧源，4～5L/min高流量吸氧，保证患者呼吸通畅。 2、迅速建立静脉通道第一时间静脉推注地塞米松10mg。 3、对收缩压低于70～80mmHg，呼吸困难严重者，早期给予肾上腺素肌注，剂量0.5mg。也可使用0.1～0.5mg缓慢静注（以生理盐水稀释到10ml） 4、给予抗休克药物，1～2mg去甲肾上腺素+100ml生理盐水中，以4～10ug/min静滴。多巴胺加生理盐水稀释到10ml，2mg分次给予。根据血压随时调整。 5、备好气管插管相关物品。 6、心跳骤停者立即行心肺复苏。;利多卡因中毒反应;利多卡因中毒反应;利多卡因中毒反应的预防： 1、注意回抽 2、掌握用量 表面麻醉 成人常用量：注射给药时一次量不超过4.5mg/kg（不用肾上腺素）或每7mg/kg(用1:200000浓度的肾上腺素)。 ;1、由于局麻药在血液内迅速稀释和分布，所以一次惊厥持续时间多不超过1分钟。 ①发生惊厥时要注意保护病人，避免发生意外的损伤； ②吸氧，并进行辅助或控制呼吸； ③开放静脉输液，维持血流动力学的稳定； ④可静脉注射地西泮2.5~5.0mg或其它快速巴比妥药物，但勿应用过量以免发生呼吸抑制； ⑤症状严重者寻求麻醉科的帮助; 谢谢3个月以来各位老师们的 教导和照顾 麻醉一科 张婧;1、由于局麻药在血液内迅速稀释和分布，所以一次惊厥持续时间多不超过1分钟。 ①发生惊厥时要注意保护病人，避免发生意外的损伤； ②吸氧，并进行辅助或控制呼吸； ③开放静脉输液，维持血流动力学的稳定； ④可静脉注射地西泮2.5~5.0mg或其它快速巴比妥药物，但勿应用过量以免发生呼吸抑制； ⑤症状严重者寻求麻醉科的帮助;α型肾上腺素能受体 α受体为传出神经系统的受体，根据其作用特性与分布不同分为两个亚型：α1、α2。 α1受体主要分布在血管平滑肌（如皮肤、粘膜血管，以及部分内脏血管），激动时引起血管收缩； α1受体也分布于瞳孔开大肌，激动时瞳孔开大肌收缩，瞳孔扩大;β受体： 儿茶酚胺受体之一。一般为抑制的反应，儿茶酚胺与β受体作用可引起血管、子宫和支气管肌等弛缓和心脏兴奋。 β1受体主要分布于心脏，可增加心肌收缩性，自律性和传导功能； β2受体主要分布于支气管平滑肌，血管平滑肌和心肌等，介导支气管平滑肌松弛，血管扩张等作用； β3受体主要分布于白色及棕色脂肪组织，调节能量代谢，也介导心脏负性肌力及血管平滑肌舒张作用。