护士应急处突技巧ppt课件.ppt

先“开枪”、再“瞄准”！ C2、昏迷（Coma） — 开放气道 — 有效吸氧 — 建立静脉通路 先“开枪”、再“瞄准”！ D、濒死状态（Dying） — 立即呼救、仰卧位 — 尽快徒手心肺复苏 — 电击除颤+复苏药物 最基本的五项急救首要措施 ——适用于任何急危重症： （1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电酸硷失衡——酌情静 脉输液（多选平衡盐液和生理盐水） 广义的ABCD“万用”急救流程 适用于任何急危重症—— A.判断+气道：快速判断， 确定病人昏迷后开放气道 B.呼吸：给氧 + 人工呼吸 C.循环：心脏 + 血管 + 血液 D.评估：抢救过程中不断检查和 床旁持续监测生命八征 A 第一步 判断(贯穿) Assessment 是否昏迷？ 开放气道 Airway open 如果昏迷或者呼吸道阻塞、 立即开放气道 第二步 呼 吸 Breathing 有效吸氧 人工呼吸 第三步 循 环 Circulation 心脏（心力、心律） 血管（有无出血） 血液（量和质） 第四步 评 价 Diagnoses 生命八征 心电监护 脉氧饱和度 B C D 万用的急诊施救措施与流程 狭义的ABCD急救流程 仅适用于心肺复苏—— A 判断+气道：徒手开放气道 B 呼吸：口对口人工呼吸 C 循环：胸外心脏按压 D 电击除颤+复苏药物（高级） 现场急救“七大”基本技术 具体包括两大类基本操作技能，心肺复苏有3项，创伤急救有4项， 1）基础生命支持（BLS）： 有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项技术—— a.徒手心肺复苏ABC b.电击除颤D（及心电图识别） c.复苏药物（及气管插管） 现场急救“七大”基本技术 2）基础创伤急救（BTLS）： 有关创伤的现场急救基本操作技能共有 4项，称之为外伤的四大急救基本技术—— d.止血 e.包扎 f.固定 g.搬运 各种支持疗法与高级手段 呼吸支持——呼吸机 循环支持——强心、抗休克、血管 活性药物、抗心律失常 脑功能支持——降颅压、亚低温 肾功能支持——血液净化 肝功能支持——保肝药物 小结 通过对所谓生命“八征”（包括 T、P、R、BP，C、A、U、S）的重点体格检查，来快速识别病人是否属于常见急危重症的“六衰”范畴。 有关急危重症的处理技巧，请记住最重要的思路是先“开枪”、再“瞄准”，采取最基本的五项急救首要措施，广义和狭义的ABCD急救流程，现场急救“七大”基本技术，以及各种支持疗法与高级手段。 上海市监狱总医院护士应急处突技能培训理论部分 上海市监狱总医院护理部 王春芳 培训的背景 特殊的医院被特别关注 监管场所病人死亡后的法律程序 病人家属的立场与态度 现状 2011年下半年3起抢救配合的经过 不知所措—知道做什么—巩固细化 问卷调查中反映的问题 关于问卷 有培训的需要 紧张度 突发事件(病情变化 非正常死亡) 急救技能 药品 物资 值班医生素质 医护配合 人身安全 急救理论知识、技能、仪器使用方面薄弱点 培训安排 理论讲授：研究型、应用型 应变能力、预见性思维、创新能力 单项技术操作：徒手心肺复苏、电除颤、简易呼吸囊、气管插管配合、呼吸机、心电监护、建立静脉通路、负压吸引、吸氧、CPR操作流程等 情景模拟：各护理组 急症危病及突发事件设计场景 流程 操作技能 观摩 评分 讨论 应急演练：全院范围 协同配合 考核：任意场景 人员随机 抽查 上海市监狱总医院住院病员突发异常情况实施急救的管理规定（试行） 第三条（情况类型） 住院病员突发异常情况包括突发昏迷、严重持续性抽搐、自伤自残（含自杀、自缢）、猝死、危重病员病情加重以及其他需要立即采取医疗抢救措施的情况。 疾病晚期濒临死亡前（含晚期肿瘤患者）的处置可参照此规定实施。 上海市监狱总医院住院病员突发异常情况实施急救的管理规定（试行） 第七条（现场处置） 值班期间，值班护士发现病员病情危急或接到上述报病信息后，应当立即通知值班医生；同时应将抢救车推至