护理查房——脑出血ppt课件.ppt

五、急性意识障碍 目标：患者神志清楚 1.遵医嘱应用醒脑静帮助催醒； 2.专人看护，保障病人安全； 3.保持环境安全安静，减少刺激； 4.加强生活护理，予口腔护理、会阴护理。 评价：4月17日患者神志转为清楚 * 六、营养失调：低于机体需要量 * 目标：患者营养均衡 1.遵医嘱应用氨基酸，维生素等静脉补充营养； 2.遵医嘱静脉和口服补钾，鼻饲富含钾的果汁； 3.采取措施止泻，防止电解质的继续丢失； 4.指导病人进食高维生素高营养流质饮食； 5.加强胃管使用宣教，注意事项等。 评价：3月31予胃管置入，4月8日总蛋白60.4g/L 4月8日复查钾3.30mmol/L，钠137.5mmol/L 七、皮肤完整性受损 目标：皮肤完整，无压疮发生 1.建立翻身卡，Q2H翻身。班班交接皮肤情况； 2.保持床单位干净、平整，防止皮肤受摩擦； 3.避免各种管道，心电电线等磨损皮肤；使用完整的便器，避免拖、拉、拽； 5.温水擦浴，禁用刺激洗涤用品；遵医嘱用药控制腹泻，做好肛周护理，保持清洁； 6.加强营养，增加机体抵抗力； 评价：失禁性皮炎有所改善，住院期间未发生压疮 * 八、焦虑 目标：患者情绪稳定 1.患者昏迷期间做好家属的解释安慰工作，加强宣教； 2.患者清醒后与患者多沟通，以成功的病例鼓励患者； 3.指导家属多安慰患者，鼓励患者积极参与到功能锻炼中； 4.满足患者的合理需求，缓解患者情绪。 评价：患者神志清楚，偶有烦躁。 * 九、自理能力缺陷 目标：患者生活可自理 1.将经常使用的物品放置在患者易于取放的位置； 2.协助患者进行生活护理； 3.加强功能锻炼，鼓励患者锻炼生活自理能力； 评价：患者生活仍不能自理 * 十、知识缺乏 目标：患者及家属对相关知识了解 1.向患者及家属讲解脑出血的病因、诱因、发病机制等，讲解治疗方案； 2.加强康复锻炼的指导； 3.指导用药相关知识，讲解药物作用及副作用； 4.向患者家属及讲解疾病的饮食以及生活注意事项等。 评价：患者及家属对疾病相关知识、用药等基本了解 十一、有受伤的危险 目标：患者无受伤 1.绝对卧床休息，专人陪护，加床栏以免坠床； 2.定时巡视，及时满足患者需求，避免一切危险因素； 3.予肢体按摩，功能锻炼，促进肌力恢复； 4.妥善固定尿管，防止脱落； 5.患者烦躁时使用保护性约束； 6.指导家属禁用热水袋，防止烫伤。 评价：患者未受伤 十二、潜在并发症:消化性溃疡、肝肾功能损害 目标：无各种并发症发生 1.遵医嘱应用奥美拉唑护胃，应用氯化钾补充电解质； 2.避免进食辛辣刺激饮食； 3.按时按量应用脱水剂，勿过量，及时更改医嘱； 4.定期复查大便隐血和肝肾功能情况。 评价：未发生各种并发症 健康教育 入院宣教 住院期间宣教 出院宣教 入院宣教 1.热情接待患者，讲解病区的环境和规章制度，减轻患者的陌生感。介绍床位医生及责任护士； 2.讲解疾病相关知识，予病因、发病机制、治疗护理方案的宣教； 3.加强安全宣教，避免跌倒坠床、烫伤、被盗等。。 住院期间宣教 1、用药指导：讲解药物的作用、副作用及用药注意事项； 2、饮食宣教：鼻饲期间介绍鼻饲食物的种类和注意事项； 3、检查宣教：对各项检查的注意事项、如何配合等给予宣教； 4、告知病人异常检查和化验项目。 出院宣教 1.饮食指导：低盐低脂饮食，避免食用动物内脏、动物油类，食盐每日不超过6g，多吃蔬菜水果，多饮水； 2.功能锻炼：先在床上进行被动和主动锻炼，循序渐进，不可操之过急； 3.用药指导：根据出院小结正确用药，不可擅自停药或减量，注意有无副作用，用后复查； 4.避免诱因：保持情绪稳定、大便通畅，避免过度劳累，维持血压平稳； 5.血压监测：指导患者定期监测血压。 * 脑出血护理查房(7李丰兰) -----王小笑 * 内容 疾病知识 1 病情动态 2 护理诊断 3 护理措施 4 5 健康教育 疾病知识 * 1 1 2 2 3 3 4 4 概 述 病因及发病机制 临 床 表 现 辅 助 检 查 概述 脑出血（ICH）是指非外伤性脑实质内出血。占全部脑卒中20～30℅，虽然脑出血发病率低于脑梗死，但其致死率却高于后者，急性期病死率为30～40℅ 。 * 病因 （1) 高血压并发细小动脉硬化：为脑出血最常见的病因，最基本的病因。 (2)少数脑出血是由其他原因所致，如先天性脑血管畸形、颅内动脉瘤、脑动脉炎等。 发病机制 * 脑出血的最主要病因 糖尿病 高血脂 冠心病 吸烟 肥胖 活动少 脑动脉硬化、高血压 血压骤升 薄弱的脑动脉破裂 脑血肿 颅高压 ? 脑组织 缺血、 缺氧、 坏死 危险因素 用力、情绪激动时 临床表现 临床特点 高血压性脑出血常发生于50-70岁，男性略多，冬春季易发 发病前无预感