按摩疗法的临床应用ppt课件.ppt

与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 按摩疗法的临床应用 卓越 软组织损伤 颈椎病 落枕 腰背下肢痛 头痛 偏瘫 脊髓损伤 脑瘫 先天性肌斜颈 十. 类风湿性关节炎 软组织损伤 肩部软组织损伤 肱二头肌长头腱鞘炎 诊断要点：中老年人，结节间沟部位向上臂和颈部放射疼痛，夜间受凉或活动后加剧 按摩治疗：1.放松肩部肌肉、2.松解黏连、自我按摩、3.热敷或局部封闭 冈上肌损伤 诊断要点：中老年男性，多有肩部外伤、劳损或受凉史。肩外展60到120度范围内疼痛。 按摩治疗：1.缓解痉挛放松肌肉，（柔和的滚法治疗，配合肩外展，按揉肩井、肩髎、天宗等穴位）2.剥离黏连，（弹拨法或按揉法交替）3.急性期过后再施以以上手法治疗 肩周炎 诊断要点：50岁以上，女性多于男性，长期肩痛，活动范围受限为主要特征。 按摩治疗：1.准备（多种手法放松肩前部及前臂内侧，被动外展、外旋）2.撕开粘连（将患肢由前方扳向后方，逐渐用力，3-5次）斜上方牵拉(逐渐用力，不易过猛)3.配合自我锻炼：弯腰晃肩、爬墙运动、体后拉手、甩手锻炼。 一般可自愈，早期患者轻柔的按摩手法最有效，晚期，可用较重如扳、拔、伸、摇配合多功能训练，可逐渐恢复。 肱骨外上髁炎 诊断要点：中年，前臂劳动强度过大或相关职业病，伸肘或屈肘时受限或疼痛。 按摩手法：1.沿肱骨外上髁实施滚按揉法2.弹拨法治疗（屈伸肘后，拇指推至患肢桡骨头上面，弹拨伸腕肌起点或医生双手拿住肱桡肌与伸腕肌向外扳，患者前臂旋前，医生用拇指向外方紧推桡侧伸腕短肌。） 腕关节扭伤 诊断要点：腕部疼痛或无力，活动障碍。可因天气而变化。 按摩治疗：1.按揉韧带起止部，配合摇动。2.拔伸腕关节.（桡侧或尺侧做屈曲动作）3.擦法或搓法为主，加以热敷. 膝关节半月板损伤 诊断要点：有外伤史，膝关节疼痛肿胀，无力行走、下蹲不能、关节不稳或弹响卡主感，活动后减轻，可因天气加重疼痛。 按摩治疗：沿髌骨周缘或内外侧关节间隙寻找压痛点，持续用滚法或按揉法治疗，然后在腘窝两侧用滚法配合膝关节轻度屈伸。局部热敷。 踝关节扭伤 诊断要点：外伤史，踝外侧肿胀疼痛，皮下瘀血，压痛。排除骨折 按摩治疗：1.按揉自小腿外侧至踝外侧，解溪、昆仑、丘墟等穴。2.急性期以向心性按摩为主，配合主动屈伸踝关节，医生可给与踝关节牵引，内翻足部，扩大踝关节间隙。3.拔伸踝关节。 二、颈椎病 诊断要点： 颈椎病是常见病、多发病，症状复杂多变，根据症状的不同，一般可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病等几种，颈椎按摩也要“因病而施”。 颈型 按摩操作：患者取坐位，用握拳磙法松解颈项部三线，颈椎按摩 颈型 风池→肩井、风府→大椎，冈上肌以及背部竖脊肌。一指禅推痛点，推按风池、大椎，按揉颈项部两侧大筋，由上而下数遍。摇颈椎，拔伸颈椎。直擦颈项部项韧带以及两侧肌肉，以透热为度。每日1次，每次30分钟。 随症加减：颈部肌肉可触及痉挛的肌腹，常配合按揉风池、天鼎、天柱、天宗及颈椎棘突旁压痛点，拿风池，拿颈项，拿肩井以提高镇痛解痉作用。 神经根型 按摩操作：患者坐位，用侧磙法松解颈椎旁肌肉，用一指禅推颈项部三线，风池→肩井、风府→大椎。用侧攘法施于患肢至麻木手指部。推按风池、大椎，点按患侧肩井、臂臑、曲池、合谷。颈项部拔伸法，拿上肢，拿肩部（三角肌）→上臂（肱二头肌、肱三头肌）→前臂（伸肌群、屈肌群）。捻、理、拔手指。搓、抖肩与患肢。直擦颈项部项韧带以及两侧肌肉，以透热为度。每日1次，每次30分钟。 随症加减：如果患者颈椎棘突偏外，在以上手法完成后，患者前屈颈部至适当角度，一般上位颈椎前屈幅度小，下位颈椎前屈幅度大，可先以一手拇指触摸于应复位的颈椎棘突，令患者颈部前屈，当前屈幅度逐渐增大时，该棘突会向上滑动，即令患者停止，并保持此幅度。医生以一手拇指抵按错位棘突，另一上肢肘部托住患者下颌，前臂环绕面部颞部，再用手按住病人枕部向上牵引，同时向患侧旋转，使椎间关节整复。整复的标志应以拇指接触的棘突错动为准，弹响不应作为整复的标志。 椎动脉型 按摩操作：患者取坐位，用握拳磙法松解颈项部三线，风池→肩井、风府→大椎，冈上肌以及背部竖脊肌。一指禅偏峰推印堂→神庭、前额至左右太阳。大鱼际揉前额以及左右太阳。大拇指按印堂→百会，分按前额。扫散法施于头部两侧颞部，分、合推前额。颈项部拔伸。直擦颈项部项韧带以及两侧肌肉，以透热为度。每日1次，每次30分钟。 随症加减：恶心、呕吐者，指按揉内关、脾俞、胃俞、足三里等穴。眩晕、耳鸣者，指按揉太阳、攒竹、百会、耳门、听官、听会、翳风等穴。偏头痛者，扫散法施治于头之两侧约率谷穴处，指按揉风池、风府、合谷等穴。 交感型 按摩操作：患者坐位，