常见耳鼻喉病的辨证论治和中成药的合理使用课件.ppt

七、耳痛——辨证 实证 虚证 耳痛一般疼痛比较轻微，往往由于体虚正不胜邪，邪留耳窍所致 耳痛一般疼痛比较明显，往往由于风热袭表、肝胆湿热、火毒上攻引发 七、耳痛——辨证选药 肝胆实火证 证候 耳痛剧烈或有烧灼感，外耳道红肿但无分泌物 伴发热、烦躁、易怒 选药 当归龙荟丸 泻青丸 七、耳痛——辨证选药 风热犯耳证 证候 轻微耳痛，张口、咀嚼、挤压或牵拉耳廓、耳屏时耳痛加重；或感冒后出现一侧耳痛，耳内胀闷闭塞感，听力下降 伴全身发热、恶风 选药 板蓝根糖浆 清热解毒口服液 六神丸 芎菊上清丸 黄连上清丸 七、耳痛——辨证选药 肝胆湿热证 证候 耳部剧痛，耳道内漫肿，有黄黏渗液 或耳深部剧痛，呈刺痛或跳痛，夜不能寐，耳堵塞听力下降，鼓膜穿孔后诸症减轻 选药 龙胆泻肝丸 泻青丸 急性化脓性中耳炎耳流脓不畅，出现剧烈的耳痛、头痛、发热、神志异常者立即就医 耳道长期流脓性或脓血性分泌物，并有耳痛和听力减退者，必须及时去医院就诊，排除中耳癌的可能 七、耳痛——注意点 八、耳漏——辨病 酱油色 无色 黄色绿色 油性耵聍 红色 脑脊液耳漏、变态反应性中耳炎 化脓性中耳炎初期、大疱性鼓膜炎、中耳癌、中耳血 管球体瘤 外耳道湿疹、弥漫性外耳道炎、外耳道疖、急、慢性化 脓性中耳炎 八、耳漏——辨病 适宜辨病购药的病种 外耳道湿疹 弥漫性外耳道炎 外耳道疖 急、慢性化脓性中耳炎 八、耳漏——辨证 黄脓或 夹血 有豆腐渣 样物，带 有臭味 证属脾虚有湿 证属肝经火热 清稀量不 多 清稀量多 或牵丝如 胶 证属肾虚，虚火上炎 证属肾虚湿热留滞之正虚邪实之证 八、耳漏——辨证选药 肝胆湿热证 证候 耳分泌物黄色粘稠，耳内疼痛 或外耳道口部红肿突起 或有丘疹、小水疱 选药 龙胆泻肝丸 牛黄解毒丸 八、耳漏——辨证选药 风热湿邪浸渍证 证候 黄水多，耳道潮红、灼热、瘙痒 选药 清热解毒口服液 八、耳漏——辨证选药 风热时邪上犯证 证候 外耳道有血性分泌物流出 耳痛剧烈、耳胀 听力减退 选药 银翘解毒片 清热解毒口服液 八、耳漏——辨证选药 脾虚湿困证 证候 耳流脓缠绵日久，脓液清稀色白无臭 可有轻度听力下降，或有耳鸣 伴头昏头重，肢体困倦 选药 补中益气丸 参苓白术丸 人参健脾丸 八、耳漏——辨证选药 肾元亏损证 证候 耳流脓不畅，量不多，脓液秽浊或呈豆腐渣样 伴恶臭气味，日久不愈 听力下降逐渐加重 选药 知柏地黄丸、金匮肾气丸 建议所有耳漏患者及时到医院诊治 尤其是耳漏夹血或有豆腐渣样物、味臭者，应及时去医院就诊 八、耳漏——注意点 九、耳鸣耳聋——辨病 外耳道 病变 中耳病变 内耳病变 耵聍、异物、外耳道疖 癔病 分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、耳硬化症 桥脑小脑角肿瘤、听神经瘤 药物性聋、特发性耳聋、老年性聋、梅尼埃病、噪音性聋 中枢病变 功能性耳聋 九、耳鸣耳聋——辨病 适宜辨病购药的病种 老年性聋 化脓性中耳炎 九、耳鸣耳聋——辨证 实证 虚证 主要由于脾胃虚弱、肾精亏损所致 主要由于外感风邪、痰火郁结、肝火上扰、气滞血瘀等所致 九、耳鸣耳聋——辨证选药 风热侵袭证 证候 耳鸣、耳聋 伴有耳内堵塞感或听力下降 选药 银翘解毒丸 防风通圣丸 川芎茶调散 芎菊上清丸 九、耳鸣耳聋——辨证选药 痰火郁结证 证候 耳鸣、耳聋，耳中胀闷，头重如裹 常伴有胸闷或脘满、咳嗽痰多、口苦或淡而无味、大便不爽 选药 清气化痰丸 清肺化痰丸 橘红丸 礞石滚痰丸 九、耳鸣耳聋——辨证选药 脾胃虚弱证 证候 耳鸣、耳聋的起病或加重与劳累有关，或在下蹲站起时加重，一般病程较长 常伴有倦怠乏力、少气懒言、面色无华、纳呆、腹胀、便溏等 选药 补中益气丸 陈夏六君子丸 归脾丸 九、耳鸣耳聋——辨证选药 肝火上扰证 证候 耳鸣、耳聋的起病或加重与情志抑郁或恼怒有关 常伴有口苦、咽干、面红或目赤、尿黄或便秘、夜寐不宁、胸胁胀痛、头痛或眩晕 选药 龙胆泻肝丸 九、耳鸣耳聋——辨证选药 肾精亏损证 证候 耳鸣、耳聋，病程较长，患者年龄较大 常伴有腰膝酸软、头晕眼花、发脱或齿摇、夜尿频多、潮热盗汗或畏寒肢冷 选药 杞菊地黄丸 耳聋左慈丸 九、耳鸣耳聋——辨证选药 气滞血瘀证 证候 耳聋，病程可长可短 无明显全身症状 选药 诺迪康 建议所有耳聋患者及时到医院检查以确诊 分泌性中耳炎是导致终身耳聋的原因之一，尤其是小儿感冒后出现的听力下降 耵聍、异物不需服药 特发性耳聋需急救 功能性耳聋不需服药 九、耳鸣耳聋——注意点 谢谢！ * 胶囊 *