干燥综合征患者教育PPT课件.ppt

内分泌科：糖尿病；更年期综合征 眼科：干眼症 口腔科：龋齿 就医经历 * 神经内科：腰椎间盘突出；颈椎病；周围神经病… 中医：痹症 阴虚 内科 风湿科 * 就医经历 雷诺症:双手遇冷发白发紫 龋齿：片状脱落 检查 * 检查化验 * 项目 可能异常 血常规 白细胞 3.2x109/L 血沉 42mm/h C-反应蛋白 28.1 球蛋白；IGs 增高 尿常规 7.5 血钾 3.22mmol/L 自身抗体 RF +； ANA +；SSA/RO +；SSB/LA + Dr. Henrik Sjogren（1899-1986） 什么是干燥综合征？ 慢性自身免疫性疾病 主要累及全身多种外分泌腺 临床上最容易累及唾液腺和泪腺 主要表现为口干和眼干 也可累及重要内脏器官 什么是干燥综合征？ 2012-9 Made by amour * 两个高峰：1.分娩后 2.更年期 男女比例：1:9 国内患病率约0.77% 什么人容易得干燥综合征？ 2012-9 Made by amour * 口干： 地图舌 水杯不离身 进食饼干需要水送服 龋齿：猖獗龋 干燥综合征最主要的症状有哪些？ 眼干： 眼睛进沙子的感觉 眼屎多 烧灼感 欲哭无泪 除了口干眼干还有什么症状？ RTA hypokalemia hypocalcemia 反复腮腺肿大 除了口干眼干还有什么症状？ 大便干燥 皮肤干燥 阴道干燥 鼻腔干燥 周身肌肉关节酸痛 腰背痛 除了口干眼干还有什么症状？ 乏力 反复低热 紫癜 除了口干眼干还有什么症状？ 雷诺 反复咳嗽咳痰，气急 ——间质性肺炎 除了口干眼干还有什么症状？ 吞咽困难，烧心感 腹部不适 焦虑 Q1：你认为你是一个容易焦虑或紧张的人吗？ Q2：最近一段时间，你是否比平时更感到焦虑或忐忑不安？ Q3：是否有一些特殊场合或情景更容易使得你紧张、焦虑？ Q4：你曾经有过惊恐发作吗，即突然发生的强烈不适感或心慌、眩晕、感到憋气或呼吸困难等症状？ 除了口干眼干还有什么症状？ 抑郁 Q1：过去几周（或几月）你是否感到无精打采、伤感，或对生活的乐趣减少？ ? ? Q2：除了不开心之外，是否比平时更悲观或想哭？ ? ? ?? Q3：你经常有早醒吗（事实上你并不需要那么早醒来）？ ? ? ?? Q4：你近来是否经常想到活着没意思？ ? ? ?? ? ? ? 实验室检查有什么异常？ 项目 可能异常 血常规 白细胞减少；血小板减少 血沉 增快 C-反应蛋白 增高 球蛋白；IGs 增高 尿常规 尿PH增高…… 血钾 降低 肝功能 ALT、AST、AKP、GGT等增高 甲状腺功能 TSH增高 自身抗体 RF +； ANA +；SSA/RO +；SSB/LA + 不容易！ 干燥综合征经常易被误诊或漏诊 ——与更年期综合征、药物副反应及一些风湿病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等相似 ——症状多，“头痛医头，脚痛医脚”，未想到是一个系统性疾病 美国患者首次出现症状至明确诊断的平均时间为6年，而我国？ 诊断干燥综合征容易吗？ 怎么诊断干燥综合征？ * 2002年修订的干燥综合征国际分类（诊断）标准（Revised International Classification Criteria for Sj?gren’s Syndrome 2002） 诊断标准（分类标准）的制订仅仅是为了医生更好地诊断。 仅仅依靠诊断标准，而忽略其他，可能会导致部分漏诊和误诊。 什么是诊断标准？ I、口腔症状：3项中有1项或1项以上 1、每日感口干持续3个月以上； 2、成年后腮腺反复或持续肿大； 3、吞咽干性食物时需用水帮助。 II、眼部症状：3项中有1项或1项以上 1、每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上； 2、有反复的砂子进眼或砂磨感觉； 3、每日需用人工泪液3次或3次以上。 III、眼部体征：下述检查任1项或1项以上阳性 1、Schirmer 试验（＋）（?5mm/5分）； 2、角膜染色（＋）（?4 van Bijsterveld计分法）。 IV、组织学检查：下唇腺病理示 FLS ? 1。 V、 唾液腺受损：下述检查任1项或1项以上阳性； 1、唾液流率（＋）（?1.5ml/15分）； 2、腮腺造影（＋）； 3、唾液腺同位素检查（＋） VI、自身抗体：抗SSA或抗SSB（＋） IV、组织学检查：下唇腺病理示 FLS ? 1。 唇腺活检 1、原发性干燥综合征：无任何潜在疾病的情况下，有下述2 条则可诊断： a. 符合表1条目中4条或4条以上，但必须含有条目IV（组