并殖吸虫病（肺吸虫病）_课件.ppt

并殖吸虫病（肺吸虫病）paragonimiasis 中国医科大学附属盛京医院感染科 概述 寄生于人体内脏器（肺部为主）或皮下组织的并殖吸虫所致的一种慢性寄生虫病 人吞食含有并殖吸虫活囊蚴的溪蟹或喇蛄而感染 临床表现：卫氏并殖吸虫引起以肺部病变为主的全身性疾病，主要表现为咳嗽、咳铁锈色或烂桃样痰、咯血等，称肺吸虫病。斯氏狸殖吸虫引起的主要病变是游走性皮下包块和渗出性胸膜炎 自然疫源性疾病 病原学 病原体：卫氏并殖吸虫和斯氏并殖吸虫 卫氏并殖吸虫：三倍体型虫体能在体内成熟并产卵，二倍体型不适宜于人体寄生 斯氏并殖吸虫：虫体狭长，在人体不能发育为成虫。终宿主为犬、猫、果子狸等 病原学 生活史： 虫卵随粪便或痰入水 25-30°C，21天孵出毛蚴 第一中间宿主：淡水螺。无性生殖发育，3个月左右，尾蚴逸出。20 °C水中存活1-2天 第二中间宿主：甲壳动物（溪蟹、喇蛄），形成囊蚴，囊蚴是并殖吸虫的感染型 人吞食含有并殖吸虫活囊蚴的溪蟹或喇蛄而感染 幼虫在小肠内逸出，侵入组织，在体内游走，虫体窜行游走和贯穿组织能力强，主要寄生于肺组织（卫氏） 囊蚴感染制成虫发育成熟需2-3个月。寿命6-20年 流行病学 传染源：病人是卫氏病殖吸虫的重要传染源。通过痰或粪便排出虫卵。某些家畜和野兽是并殖吸虫的保虫宿主和传染源。病人不是斯氏并殖吸虫的主要传染源。犬、猫、果子狸等为其保虫宿主和传染源 传播途径：生食或半生食含有囊蚴的溪蟹、喇蛄或进食含有童虫的野猪肉或生饮溪水而感染 易感人群：普遍易感。 流行特征：分布广泛。东北地区为喇蛄型卫氏并殖吸虫流行区 发病机理 童虫引起的病变：后尾蚴和童虫在肠道和腹腔及胸腔内窜行游走引起窦道和炎症渗出。斯氏并殖吸虫可引起寄生部位嗜酸性肉芽肿，形成游走性皮下包块，渗出性胸膜炎和肝损害较重 成虫引起的病变：可固定于某一部位，也可游走窜行。形成多房性脓肿、囊肿、结节与瘢痕 虫卵引起的病变：组织反应轻微 病理解剖 基本病理改变： 脓肿期：单核细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润 囊肿期：肉芽组织形成，围以纤维囊壁，囊内有棕褐色囊液 纤维瘢痕期：肉芽组织和纤维组织增生 临床表现 潜伏期3-6个月。临床表现复杂，起病缓慢 急性并殖吸虫病； 慢性并殖吸虫病： 卫氏并殖吸虫和斯氏并殖吸虫的临床表现不同见表全身症状：发热（低热）、头痛、胸闷，过敏症状（荨麻疹、哮喘）。斯氏并殖吸虫多见 临床表现 临床分型： 胸肺型：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气短。铁锈色或棕褐色烂桃样血痰为最典型症状。（为肺部坏死组织，痰中可查到虫卵）有单侧或双侧胸腔积液。 卫氏并殖吸虫病与斯氏并殖吸虫病的鉴别表 卫氏并殖吸虫病 斯氏并殖吸虫病 全身症状 不常见 常见 荨麻疹 不常见 很常见 咳嗽 明显，伴中等或大量痰液 轻咳，痰量很少 咳痰 铁锈色痰，棕褐色痰或烂桃肉样 血丝痰 胸膜炎、胸腔积液 较少见 常见 肺部损害 常见 少见 肝损害 较少见 较常见 皮下结节与包块 10-20%病人可见，结节内查见 30-70%病人可见，有游走 虫卵或成虫 性包块，包块内偶见幼虫，