应激障碍的护理概要课件.ppt

4.对与刺激相似或有关的情景的回避，至少有下列2项： （1）极力不想有关伤性经历的人与事； （2）避免参加能引起痛苦回忆的活动， 或避免到会引起痛苦回忆的地方； 第八章 应激相关障碍 第一节 概述 五、诊断、治疗 （3）不愿与人交往，对亲人变得冷淡； （4）兴趣爱好范围变窄，但对与创伤性经历无关的某些活动仍有兴趣； （5）选择性遗忘； （6）对未来失去希望和信心。 第八章 应激相关障碍 第一节 概述 五、诊断、治疗 病程标准： 开始于心理社会 刺激发生后1个月内， 符合诊断标准至少1 个月。应激因素消除 后，症状持续一般不 超过6个月。 适 应 障 碍 严重标准： 社会功能 受损。 症状标准： 第八章 应激相关障碍 第一节 概述 五、诊断、治疗 适应障碍的症状标准 1.有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变； 2.生活事件和人格基础对发病起着重要用； 3.以忧虑、烦恼、抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，并至少有下列1项： 第八章 应激相关障碍 第一节 概述 五、诊断、治疗 （1）适应不良的行为障碍； （2）生理功能障碍，如睡眠不好、食欲不振等； （3）存在见于情感性精神障碍（不包括妄想和幻觉）、神经症、应激障碍、躯体形式障碍、品行障碍的各种症状，但不符合上述障碍的诊断标准。 第八章 应激相关障碍 第一节 概述 五、诊断、治疗 药物治疗 心理治疗 急性应激障碍的治疗： 主要用于对症治疗 以焦虑、抑郁症状为主的患者，可选用地西泮、阿米替林、氟西汀、阿普唑仑等； 如表现精神运动性兴奋的患者，可选用少量抗精神病药物及安眠药，如氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、地西泮等。 1.帮助患者尽快离开应激环境； 2.对患者进行解释性心理治疗和支持性心理治疗 3.帮助患者建立自我及有力的心理应激应对方式 4.指导患者家属给予积极、全面的社会支持应 第八章 应激相关障碍 第一节 概述 五、诊断、治疗 药物治疗 心理治疗 创伤后应激障碍的治疗： 抗抑郁药物是治疗各个时期创伤后应激障碍最常见的选择。 其他药物则包括抗焦虑药物、镇静剂、锂盐等。 患者初期主要采取危机干预的原则和技术，侧重提供支持，帮助患者提高心理应对技能，表达和宣泄相关的情感。 为患者争取最大的社会和心理支持是非常重要的。 第八章 应激相关障碍 第一节 概述 五、诊断、治疗 药物治疗 心理治疗 适应障碍的治疗： 可根据具体的情况采用抗焦虑药物和抗抑郁药物等。 以低剂量、短疗程为宜。 主要是解决患者的心理应对方式和情绪发泄的途径问题。 主要采取个别指导、家庭治疗和社会支持等方式 第八章 应激相关障碍 第一节 概述 五、诊断、治疗 第二节 应激障碍的护理 第八章 应激相关障碍 第二节 应激障碍的护理 适应障碍 的护理 急性应 激障碍 的护理  应激障碍的护理 创伤后 应激障碍 的护理 第八章 应激相关障碍 第二节 应激障碍的护理 案 例 3天前，赵某的儿子与女朋友驾车旅游时， 遭遇车祸死亡，当晚患者获知僵耗后，赶往 公安机关。在其子及未婚媳妇尸体旁，患者 当即晕厥，数分钟后醒来，出现言语不连贯， 意识清晰度下降，拒绝承认尸体是自己的孩 子。反复念叨：“我儿子和媳妇到往外面去玩 了，她们去旅行结婚了，很快就会回来的”， “他们不会死的，他们是和妈妈开玩笑，想吓 唬妈妈的”。 服用镇静剂后，方安静下来。第二天醒来后，出现情绪波动明显，时常号啕大哭，反复责备自己“那天我要是不让他们出去，把他们留在身边就好了”。对别人的劝解很反感，容易被激怒，情绪波动非常明显。 入院后表现情绪激越，坐立不安，不配合，不愿意多说话，定向力障碍，检查不合作，难以与其正常交谈。 案 例 急性应激障碍的护理 护理评估 护理诊断 护理措施 1.健康史 2.生理心理 状况 3.社会状况 1. 有暴力行为的危险： 2. 突发性意识模糊 3. 语言沟通障碍 1.安全护理 2.生活护理 3.用药护理 4.心理护理和健康教育 第八章 应激相关障碍 第二节 应激障碍的护理 急性应激障碍的护理评估 健康史 生理心理 社会状况 对患者社会参与和可利用的支持系统等情况进行全面分析。 患者是否有遗传因素；既往是否有过重大精神刺激，现在恢复的如何；是否属于易感素质人群；此次发病的应激源。 评估患者的面容、食欲、睡眠等情况；对患者的认知、情感及精神运动等情况进行评估，特别是对患者是否有自杀的倾向要进行重点评估。 第八章 应激相关障碍 第二节 应激障碍的护理 急性应激障碍的护理诊断 1. 有暴力行为的危险：对